肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

1、1肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七【目的要求目的要求】1了解肺痿、咳嗽上氣病合篇的意義。2熟悉肺痿的成因及辨證論治。3掌握咳嗽上氣的辨證論治?！局饕獌?nèi)容主要內(nèi)容】肺痿、肺癰和咳嗽上氣病，病變均屬于肺，都有咳嗽表現(xiàn)，且有時(shí)存在著某些病理聯(lián)系與轉(zhuǎn)化關(guān)系，故合為一篇。肺痿肺痿主癥：多唾涎沫，短氣。病機(jī)：肺氣痿弱不振。病因：多在熱在上焦，津液枯燥所致。偶見(jiàn)津傷及氣而肺中虛冷者。轉(zhuǎn)變：若重感風(fēng)熱病邪，可并發(fā)肺癰。肺癰肺癰主癥：咳嗽，胸痛，吐膿痰腥臭。

2、病因：重感風(fēng)熱病邪。病機(jī)：熱癰血瘀，肉腐血敗。轉(zhuǎn)變：遷延日久，傷津耗氣，可轉(zhuǎn)為肺痿?？人陨蠚饪人陨蠚獠∫颍和庑坝舯?，飲邪內(nèi)阻及挾有熱邪壅氣。病機(jī)：肺失宣降，氣逆于上?！驹闹v解原文講解】肺痿咳嗽上氣肺癰肺脹→第1條→第5條→第3、4條→第6條→第7條→第8條→第9條→第10條→第2條→第11條→第12條→附方：《千金》葦莖湯方→第13條→第14條→附方→第15條(葶藶大棗瀉肺湯的臨床應(yīng)用)肺痿：肺痿：第1條【原文】問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳

3、為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰?！驹~解】快藥：指作用峻猛的攻下藥。濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫指稀痰。3【教學(xué)參考】[臨床應(yīng)用]根據(jù)異病同治理論，本方治療胃脘痛、遺尿、勞淋、吐血、泄瀉、眩暈等虛寒病證，有一

4、定效果。有認(rèn)為此湯干姜服后，刺激口舌及胃粘膜，可引起反射性交感神經(jīng)興奮而起對(duì)抗副交感神經(jīng)的作用，甘草對(duì)胃腸平滑肌有一定解痙作用。咳嗽上氣：第3、4條【原文】上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。（三）上氣喘而躁者，此為肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。（四）【詞解】肩息：謂氣喘時(shí)抬肩呼吸，是呼吸極端困難的表現(xiàn)?！踞屃x】上氣若見(jiàn)有面浮腫，呼吸抬肩，為正虛氣脫的虛證，是氣有升無(wú)降。其脈浮大為腎虛不納，其證不治；若又見(jiàn)下利，為氣脫于上，陰竭

5、于下，故病又甚焉。上氣證見(jiàn)喘而躁，若因外感風(fēng)寒，致肺氣內(nèi)閉不宣，氣機(jī)不暢，水飲內(nèi)停者，為實(shí)證。若肺氣郁閉，不得外宣，通調(diào)失職，則水阻而作風(fēng)水。治用汗法發(fā)散即愈?！局行乃枷搿恳陨蟽蓷l論述上氣證有虛實(shí)兩種病情?！景凑Z(yǔ)】實(shí)喘多起于暫，邪實(shí)脈實(shí)，氣粗聲高，以呼出為快；虛喘多起于漸，脈虛倦怠，喘而氣怯，聲低氣短，但得長(zhǎng)引一息為快。三、四兩條，以虛實(shí)互參，并列比較，尤其明確?！胺蚊洝眱勺?，即是病機(jī)、病性的概括。第6條【原文】咳而上氣，喉中水雞聲，射