2017年抗菌藥物預(yù)防使用管理規(guī)定

1、.……………………………………………..扎賚特旗人民醫(yī)院……………………………………….圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，為進(jìn)一步規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂本規(guī)定，各科室須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。一、預(yù)防用藥目的預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔—污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。二、預(yù)防用藥基本原則（一）種類：應(yīng)選用殺菌劑，不宜選用

2、抑菌劑。原則上應(yīng)選擇一、二代或三代頭孢類等藥物，選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。（二）劑量：應(yīng)給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100～150ml（成人）為宜，不宜用大量液體長(zhǎng)時(shí)間慢速滴入。（三）給藥時(shí)間：應(yīng)在切皮前0.52小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥（參考抗菌藥物的達(dá)峰時(shí)間和半衰期），剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。三、預(yù)防用藥條件（一）清潔手術(shù)（Ⅰ類切口手術(shù)）：清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，主要應(yīng)加

3、強(qiáng)消毒滅菌和無(wú)菌操作。僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物：1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)3小時(shí)）、污染機(jī)會(huì)增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會(huì)造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；.……………………………………………..扎賚特旗人民醫(yī)院……………………………………….中“常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”（見(jiàn)附件）選用抗菌藥物；附錄：抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇附錄：抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇手術(shù)名稱切口類別

4、可能的污染菌抗菌藥物選擇腦外科手術(shù)（清潔，無(wú)植入物）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA感染高發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f(wàn)古霉素腦外科手術(shù)（經(jīng)鼻竇、鼻腔、口咽部手術(shù)）Ⅱ金黃色葡萄球菌，鏈球菌屬，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）第一、二代頭孢菌素[3][5]甲硝唑，或克林霉素慶大霉素腦脊液分流術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA感染高發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f(wàn)

5、古霉素脊髓手術(shù)I金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]眼科手術(shù)（如白內(nèi)障、青光眼或角膜移植、淚囊手術(shù)、眼穿通傷）Ⅰ、Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌局部應(yīng)用妥布霉素或左氧氟沙星等頭頸部手術(shù)（惡性腫瘤，不經(jīng)口咽部黏膜）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]頭頸部手術(shù)（經(jīng)口咽部黏膜）Ⅱ金黃色葡萄球菌，鏈球菌屬，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）第一、二代頭孢菌素[3][5]甲硝唑，或克林霉素慶大霉素頜

6、面外科（下頜骨折切開(kāi)復(fù)位或內(nèi)固定，面部整形術(shù)有移植物手術(shù)，正頜手術(shù)）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]耳鼻喉科（復(fù)雜性鼻中隔鼻成形術(shù)，包括移植）Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]乳腺手術(shù)（乳腺癌、乳房成形術(shù)，有植入物如乳房重建術(shù)）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，鏈球菌屬第一、二代頭孢菌素[3]胸外科手術(shù)（食管、肺）Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌第一