骨質疏松與增生

1、骨質疏松與骨質增生,康復醫(yī)學科 辜輝輝,,為什么測骨密度說是骨質疏松，而拍片又說是骨質增生，兩者之間有矛盾嗎？又有神馬聯(lián)系？,骨質疏松癥,骨質疏松癥（Osteoporosis 簡稱OP）是以骨量減少，骨組織微細結構破壞導致骨脆性增加和骨折危險性增加為特征的一種系統(tǒng)性，全身性，代謝性骨骼疾病。,分類,原發(fā)性骨質疏松癥 85%-90% 絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型） 老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）·繼發(fā)性骨質疏松癥

2、 10%-15% 某些疾病或藥物因素 如甲亢性骨質疏松癥，糖尿病性骨質疏松癥，長期臥床制動也可以發(fā)生骨質疏松癥，等,病因,·絕經后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速， 呈高轉換型骨代謝·營養(yǎng)因素：低鈣、低VD、營養(yǎng)不良、高蛋白、 高磷飲食、微量元素缺乏·物理因素：運動過劇或過少、日光照射情況、等·其它：個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病， 甚至種族、生活地

3、域等因素也與老年性骨質疏松的 發(fā)生、發(fā)展有關。,臨床表現(xiàn),疼痛： 一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛 原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背疼多見，占疼痛患者中的70%-80% 老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。,身長縮短、駝背,多在疼痛后出現(xiàn) 脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11

4、、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大。 每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。,骨折,這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥·20%的骨質疏松患者易發(fā)生骨折·骨質疏松者脆而弱的骨受輕微的外力就容易發(fā)生骨折·骨折發(fā)生的部位多在椎

5、骨（胸、腰椎），前臂和股骨·防止骨折是骨質疏松治療的最終目的之一,骨質增生,是軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，導致關節(jié)變形，當受到異常載荷時，引起關節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。,影響因素,年齡從20歲開始約5%的人關節(jié)就有退行性改變，40歲時幾乎90%的負重關節(jié)都有或多或少的骨質增生改變，所以，與骨質增生有關的最重要因素就是年齡增長。,職業(yè),長期反復使用某些關節(jié)，

6、可引起這些關節(jié)患病率的增加。駕駛員的肩關節(jié)芭蕾舞演員的跖趾關節(jié)長期從事打字、伏案工作者的頸椎關節(jié)。,不良姿勢,長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發(fā)病率特別高。由于韌帶和關節(jié)的常期平衡失調，力量大的一側很容易造成不同程度的損傷，并由于部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之，肌肉發(fā)生靜力性損傷，進而引起骨質增生。,性別,調查發(fā)現(xiàn)，在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。,體質,體重增加使本已磨

7、損的退化關節(jié)再加上重荷，就更容易破壞。所以骨質增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。,常見部位及癥狀,,探討,如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進入亢進狀態(tài)，進而造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償而已，人體用這種代