瘧疾媒介防制

1、瘧疾媒介防制---,瘧疾媒介防制瘧疾媒介監(jiān)測討論報告評述,一、媒介防制的意義二、蚊蟲的綜合防制三、殺蟲劑的使用四、媒介防制評價的常用指標五．媒介控制中應(yīng)該考慮的環(huán) 境和社會因素,六 與瘧疾傳播相關(guān)的 媒介生物學特點七．媒介控制的優(yōu)先順序八．媒介控制監(jiān)測九．瘧疾媒介的生活周 期以及控制方法的選擇,媒介防制的意義,,,傳染原,傳染媒介,易感人群,,,,,,媒介防制的意義,蚊蟲是雙翅目吸血昆

2、蟲，同時也是多種傳染病的媒介。古代人類用煙熏、捕打等方法來驅(qū)除其騷擾。近一個世紀以來，雖然在蚊蟲分類區(qū)系、生物學、生態(tài)學以及疾病傳播等領(lǐng)域已積累了豐富的知識、與蚊蟲作斗爭的武器和方法也有了很大的發(fā)展，但是蚊蟲防制迄今仍然是除害滅病工作中的重要手段。,近年來媒介防制發(fā)生了兩個基本的變化（WHO，1983）。其一是在方針政策上，單一應(yīng)用殺蟲劑的方法已為綜合采用環(huán)境治理、生物防治等手段和方法、較少依賴殺蟲劑的綜合治理（Integrated

3、Management）或稱為綜合防治（Integrated Control）的概念所代替。,另一方面是在防治的行政管理和推行的重點上有了轉(zhuǎn)移，從縱向的行政管理轉(zhuǎn)向一個較靈活的橫向和社會性活動，即把蚊蟲防治與其它衛(wèi)生工作相結(jié)合，并把它置于廣大群眾參與的，特別是農(nóng)村社會基礎(chǔ)上。,然而蚊類具有分布廣、適應(yīng)性強、媒介種類多以及生態(tài)習性各異的特點。在各類醫(yī)學昆蟲中，蚊類傳播的疾病最多，尤其是瘧疾，如在東南亞國家，一直保持瘧疾流行態(tài)勢的因素是復(fù)雜的

4、以及包含著所存瘧疾生態(tài)的，生物學的和社會的決定因素。,在森林和森林相關(guān)地區(qū)由于主要媒介存在要和媒介傳播，傳播季節(jié)的延長以及抗氯喹惡性瘧等結(jié)合大范圍的、非控制的人群流動等因素，所以瘧疾的形勢仍然是非常重要的。在這些因素中，抗氯喹惡性瘧是在這地區(qū)國家不同的抗瘧機構(gòu)在瘧疾控制活動中主要的技術(shù)問題之一。,惡性瘧對甲氟喹—磺胺多辛—乙胺嘧啶（MSP）三種首劑服用前的抗性有上升的趨勢，最近已有來自泰—柬邊界的報道，特別是Borai區(qū)。有一些對喹寧的

5、敏感性降低的現(xiàn)象，在同一個地區(qū)也可以見到。青蒿素和它的衍生物的使用盡管可以緩解一些抗性問題，但是這些藥劑被廣泛的、不正規(guī)的（不管理的）使用，特別是不定量的使用和生產(chǎn)低質(zhì)量的產(chǎn)品是需要注意的。,由于上述技術(shù)因素的影響，在全球瘧疾控制略中，瘧疾媒介控制應(yīng)該扮演更重的角色。加諸它們對殺蟲劑的抗性問題也最為嚴重。因而蚊蟲的防治是復(fù)雜和困難的。這就使得綜合治理成為必須采取的方針。,綜合蚊蟲治理針對有害蚊種，在我國和多數(shù)其他國家，主要針對媒介蚊蟲。

6、我國現(xiàn)階段防治的主要對象是瘧疾、淋巴絲蟲病、流行性乙型腦炎和登革出血熱的九種（亞種）重要媒介蚊種。即嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊、大劣按蚊、埃及伊蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊、致倦庫蚊和三帶喙庫蚊。,綜合防治五個生態(tài)類型,A．稻 田 型 B．溪 流 型 C．叢 林 型 D．污 水 型 E．容 器 型,二、蚊蟲的綜合防制,1．環(huán) 境 防 制 2．生 物 防 制

7、 3 ．遺 傳 防 制 4．法 規(guī) 防 制 5．物 理 防 制 6．化 學 防 制,環(huán)境防制,環(huán)境防制也稱環(huán)境治理，是蚊蟲綜合防制的重要組成部分，也可以說是蚊蟲防治的根本措施。環(huán)境治理包括環(huán)境改造、環(huán)境處理、改善人類居住條件和習慣，以防止或減少蚊蟲的孳生繁殖；或減少人---蚊接觸從而避免它們對人類的危害。,環(huán)境改造 墾植控制 環(huán)境處

8、理 改善人類居住條件 和習慣,生物防制,捕食性動物病原微生物索蟲,遺傳防制,遺傳防制是指通過改變或移換害蟲的遺傳物質(zhì)，以降低其繁殖勢能，從而達到控制或消滅一個種群的目的,絕育,照 射 不 育 化 學 絕 育 雜 交 絕 育,胞質(zhì)不育和染色體異位,胞 質(zhì) 不 育 色 體 易 位,法規(guī)防制,該方法主要靠檢疫、強制滅蚊和衛(wèi)生監(jiān)督來控制和消滅媒介，使之不造

9、成危害。,物理防制,是指利用機械方法，以及光、聲、電等物理條件，來捕殺、誘殺或驅(qū)除蚊蟲。,機械捕殺或機械阻隔光誘器電子驅(qū)蚊器,蚊蟲的化學防制,化學防制的意義及現(xiàn)狀醫(yī)學昆蟲化學控制的范圍化學殺蟲劑的分類化學殺蟲劑的演變歷史及主要殺蟲劑,化學防制的意義及現(xiàn)狀,從1940年開始，由于DDT、六六六氯化烴類殺蟲劑的廣泛使用，以及殺蟲劑使用方法及殺蟲器械的改進，在蟲媒控制上起了很大的作用。例如：DDT、六六六作室內(nèi)滯留噴灑后，對控制瘧疾

10、的流行收到了較好的效果。于是，化學滅蚊幾乎占著首要地位。殺滅成蚊在很大程度上替代了早期的幼蟲控制。WHO曾把室內(nèi)滯留噴灑作為推廣“全球滅瘧規(guī)劃”的主要措施。,化學防制的意義及現(xiàn)狀,由于長期使用化學殺蟲劑，目前多種媒介對多種殺蟲劑產(chǎn)生了抗藥性；另一方面某些殺蟲劑對人類及環(huán)境產(chǎn)生危害，致使某些殺蟲劑被禁用，進而強調(diào)以環(huán)境管理為主的控制方針，并研究其它可替代的方法，如生物及遺產(chǎn)控制。,醫(yī)學昆蟲化學控制的范圍,醫(yī)學昆蟲的化學控制包括殺昆蟲劑（殺

11、蟲劑）、避昆蟲劑（驅(qū)避劑）微生物殺蟲劑、昆蟲內(nèi)激素（保幼激素）。應(yīng)用各種殺蟲劑控制害蟲或應(yīng)用化學不育劑誘發(fā)昆蟲不育。,化學殺蟲劑的分類,化學殺蟲劑有按毒殺方式 化學組成方式 毒理作用三種方法分類。,按毒殺方式可分為,胃 毒 殺 蟲 接 觸 殺 蟲 劑 熏 蒸 殺 蟲 劑 內(nèi) 吸 性 殺 蟲 劑,按化學組成來源可化分為,無 機 殺

12、蟲 劑植 物 殺 蟲 劑有 機 殺 蟲 劑油 類 及 肥 皂,按毒理作用可化分為,物理性毒劑原生質(zhì)毒劑呼吸性毒劑神經(jīng)性毒劑一般性毒劑,化學殺蟲劑的演變歷史,砷、氟素劑及天然除蟲菊時期有機氯時期有機磷時期氨基甲酸酯時期擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期微生物制劑時期,砷、氟素劑及天然除蟲菊時期,砷酸鈣:砷酸鉛氟硅酸鈉天然除蟲菊、魚藤、百部、黎蘆,有機氯時期,該類殺蟲藥劑是一類特殊的神經(jīng)毒劑，它的作

13、用機制迄今還未完全知曉 這類殺蟲劑主要有DDT、六六六,DDT的殺蟲機理： Ca++ ATP酶 細胞膜通透性改變 重復(fù)后放 死亡DDT Na-K-ATP酶 細胞膜通透性改變 重復(fù)后放 死亡,,,,,,,,

14、,有機磷時期,有機磷類殺蟲劑的毒理機制為它對膽堿酯酶的抑制作用，使該酶使該酶失去了功能，因而影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致中毒,酸（HX） 有機磷（PX） 有機磷 + 膽堿酯酶（EH） （膽堿酯酶—有機磷合體) 磷酸（POH） 磷?；阴Ｄ憠A酯酶（EP） 膽堿酯酶 + 水（H2O）,,,,,,,,,,氨基甲酸酯時期,氨基甲酸酯類殺蟲劑的化學結(jié)構(gòu)類似乙酰膽堿，因此，它是作為乙酰膽堿竟爭性抑

15、制劑去抑制乙酰膽堿酯酶，即氨基甲酸酯與乙酰膽堿酯酶絡(luò)合形成絡(luò)化物，并形成氨基甲酰化（與有機磷的磷?；嗨疲?，使酶失去活性，乙酰膽堿大量積累，阻抑了神經(jīng)傳導(dǎo)而致死。,擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期,天然除蟲菊和擬除蟲菊酯具有對多種昆蟲擊倒快、殺蟲效力高、對哺乳類動物毒性底，易受陽光和空氣作用分解為無毒物質(zhì)，生物降解快，在環(huán)境中很少有殘毒，有幾種（溴氰菊酯、二氯苯醚菊酯等）雖持效較長，但或是毒性不高，或是用量極底（少），也沒有污染中毒的危險，亦無致

16、癌致畸及誘變問題。,擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期,擬除蟲菊酯類是廣譜性殺蟲劑，這是它的優(yōu)點，也是一個缺點。一方面它對多種昆蟲都能防治，因而在農(nóng)業(yè)上、林業(yè)上、衛(wèi)生害蟲、倉庫害蟲、家庭害蟲有著廣闊的前景；另一方面，由于它的廣譜性，對于益蟲也一樣殺死，從生物防制與化學防治的協(xié)調(diào)、害蟲綜合治理的角度來看，它們是不夠理想的。另外，害蟲極易對它們發(fā)生抗性，因為該類殺蟲劑的作用機制與DDT有些類似；其次，由于合成工序多，費用高，導(dǎo)致價格昂貴而限制了它的使用

17、。,擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期,盡管如此，在多種昆蟲對多種殺蟲劑發(fā)生抗性的同時，它可能取代一些有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類殺蟲劑。目前市場可購的擬除蟲菊酯類制劑主要有氯菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等。,除蟲菊酯及似物類,中樞神經(jīng)特殊部位,尚不明瞭的病變,其它組織器官 （包括肌肉）（,病變,周圍神經(jīng),外Ca+ATP酶,鈉通道改變,細胞膜滲透性改變,重復(fù)后放,毒性產(chǎn)生,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯（麻痹）,死亡,,,,,,,,,,,,,,,,,

18、,,,,,,,,,,,,,,微生物制劑時期（略）,殺蟲劑的使用,在防病滅媒工作中，殺蟲劑的使用是至關(guān)重要的一環(huán)，其效果的優(yōu)劣，直接影響流行病的發(fā)展與控制，滅成蚊常用的施藥方法主要有滯留噴灑和噴霧。,殺蟲劑的使用,室內(nèi)滯留噴灑滅蚊殺蟲劑的空間噴灑殺蟲劑浸泡蚊帳 驅(qū)避劑,室內(nèi)滯留噴灑滅蚊,50—60年代初期作為根除瘧疾部分，開創(chuàng)于高度瘧疾流行地區(qū)，隨著該方法的應(yīng)用，瘧疾發(fā)病數(shù)大幅度下降，在某些國家出現(xiàn)較低的發(fā)病水平，甚至覺得根除瘧疾

19、是指日可待。不論如何，瘧疾發(fā)病水平的成果沒能維持太久，這是由于逐漸出現(xiàn)的技術(shù)問題，特別是惡性瘧對不同抗瘧藥出現(xiàn)了抗藥性，媒介對殺蟲劑產(chǎn)生抗藥性，還有媒介習性的改變、逃避在滯留噴灑時與殺蟲劑接觸。,室內(nèi)滯留噴灑滅蚊,總的說來，滯留噴灑是將殘效期長的殺蟲藥劑，噴灑在蚊蟲的棲息場所，以保持較久的殺蟲效能。在蚊媒傳染病的流行季節(jié)，通過滯留噴灑可以降低蚊蟲密度，壓低高峰，減少發(fā)病,滯留噴灑主要作用,A 降低媒介的壽命；B對蚊媒選擇性的殺滅作用；

20、 C 降低蚊媒的種群密度； D 改變蚊媒行為習性；E 殺蟲劑對蚊媒的激惹驅(qū)避作用和 蚊媒對殺蟲劑的興奮反應(yīng)。,影響滯留噴灑防蚊效果的主要因素有,A 蚊蟲的外食性和外棲性 B 蚊媒對殺蟲劑的敏感性 C 泥墻的吸附作用 D 居民露宿或居住臨時性窩棚,滯留噴灑的操作方法,A測定墻面吸水量 B確定藥液濃度 C 配藥,殺蟲劑的空間噴灑,噴霧法是在大面積防治或撲滅高密度蚊群控制瘧疾流行是多采用的方法，目前現(xiàn)場主

21、要用的是超底容量噴霧，即采用50%以上的馬拉硫磷或殺螟硫磷，以每立方米空間0.1毫升的劑量進行噴灑。,殺蟲劑浸泡蚊帳,浸泡蚊帳應(yīng)該說它是一個防蚊滅瘧中的社會工程，也就是說，此項目的成功于否，有許多制約因素，只有當大部分或絕大部分受瘧疾感染危險的人員受到蚊帳的保護 時，蚊帳保護減少瘧疾感染才會顯示出其作用。,殺蟲劑浸泡蚊帳,浸泡蚊帳或其他紡織品已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對許多社區(qū)居民來說，通過宣傳介紹后，多數(shù)是接受的。浸泡或者是重復(fù)浸泡可以由培訓(xùn)過的鄉(xiāng)村衛(wèi)

22、生員監(jiān)督下進行，不論怎樣，是可以和基層衛(wèi)生組織項目結(jié)合起來的。,殺蟲劑浸泡蚊帳需要考慮的因素,① 蚊帳的覆蓋率要求在70%以上；② 蚊帳的浸泡率要求在80%以上；③ 蚊帳的完好率；④ 蚊帳的正確使用情況；⑤ 社區(qū)居民對浸泡蚊帳的態(tài)度；⑥ 當?shù)鼐用竦慕?jīng)濟狀況⑦ 當?shù)鼐用竦纳盍晳T以及當?shù)卣块T對瘧疾防治的重視程度。,驅(qū)避劑,在媒介叮咬的黃昏時分，在衣服或者皮膚上使用驅(qū)避劑，可能的話在人們進入室內(nèi)或睡覺前，結(jié)合使用浸泡蚊帳或窗簾。另外，人

23、們?nèi)缦鹉z等采集工人和某些其他戶外工作者都可以用驅(qū)避劑保護。,驅(qū)避劑,滅蚊藥片，用火燒不同的植物、煙熏和殺蟲劑氣溶膠的使用等來防蚊，但迄今還沒有證據(jù)說明它們對于瘧疾控制有多大的貢獻。,媒介防制評價的常用指標,眾所周知，殺蟲劑滯留噴灑的主要作用有：A降低媒介種群數(shù)量，B降低媒介壽命，C 降低媒介能量，D 阻斷傳播、降低媒介傳染病的發(fā)病率。,媒介防制評價的常用指標,噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率 成蟲密度下降率（%）幼蟲密度下降率%：相關(guān)密度指

24、數(shù) 經(jīng)產(chǎn)蚊比率 媒介能量 蚊蟲傳染病發(fā)病率下降百分比,噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率,眾所周知不論滯留噴灑或者是殺蟲劑浸泡蚊帳，其覆蓋率是非常重要的。滯留噴灑要求全面覆蓋全面噴灑。浸泡蚊帳要求居民蚊帳覆蓋率70%以上，蚊帳浸泡率80%以上。,成蟲密度下降率（%）,（略）,幼蟲密度下降率%：,（略）,相關(guān)密度指數(shù),相關(guān)密度指數(shù)（Relative Population Index, RPI）的意義是：將滅蚊區(qū)處理后的實際密度值，用對照區(qū)蚊蟲密

25、度的自然變化系數(shù)予以矯正，排除自然因素對密度變化的影響，以正確顯示出由于滅蚊措施所致的密度變化。滅蚊區(qū)假定未用殺蟲劑時在處理后某天的預(yù)測密度值,相關(guān)密度指數(shù),Tb= 滅蚊區(qū)處理前平均密度值Cb= 對照處理前平均密度值Cai= 對照區(qū)處理后某天密度值Ei= 滅蚊區(qū)處理后（不用藥）某天預(yù)期密度值Tai= 滅蚊區(qū)處理后某天實際密度值,相關(guān)密度指數(shù),相關(guān)密度指數(shù)為滅蚊區(qū)處理后某天實際密度值與滅蚊區(qū)處理后某天預(yù)期密度值之比，即 :R

26、PI=( Tai/ Ei).100,故：,RPI= (Cb ? Tai / Cai ?Tb )? 100,經(jīng)產(chǎn)蚊比率,即蚊蟲的壽命，整個蚊群中產(chǎn)過卵的比例。種群內(nèi)經(jīng)產(chǎn)蚊比率在不同季節(jié)、不同溫度等是有變化的。經(jīng)產(chǎn)蚊比率的高低，取決于兩個因素，其一是蚊蟲的壽命；其二是孳生地新羽化蚊的數(shù)量變動。,經(jīng)產(chǎn)蚊比率,如壽命長，經(jīng)產(chǎn)蚊比率高，否則反之。另外，時間空間的取樣代表性亦很關(guān)鍵。如有的蚊種新羽化時往往棲息于野外，因此野外取樣經(jīng)產(chǎn)蚊比率偏低，另外

27、，晚間不同時間吸血蚊子的經(jīng)產(chǎn)蚊比率亦不一樣,經(jīng)產(chǎn)蚊的判定,A卵小管膨大部 B卵巣表面氣管枝形狀C日齡生長線,C日齡生長線,解剖胸懸骨，檢查日齡生長線，可計算蚊齡,A卵小管膨大部,多數(shù)蚊種每產(chǎn)一次卵，在卵巣內(nèi)的卵小管上形成一個膨大部，檢查膨大部的有無或多少，可判定經(jīng)產(chǎn)蚊或未產(chǎn)蚊，或根據(jù)膨大部的數(shù)目與生殖營養(yǎng)周期天數(shù)，推算出蚊蟲的存活天數(shù),B卵巣表面氣管枝形狀,卵巣解剖后，置于干凈的載玻片上，置于顯微鏡下觀察，卵巣表面氣管枝末端卷曲呈“

28、絲球”狀者，為未產(chǎn)蚊；氣管枝末端散開，似須根狀者，為經(jīng)產(chǎn)蚊,C日齡生長線,解剖胸懸骨，檢查日齡生長線，可計算蚊齡,收集經(jīng)產(chǎn)蚊比率的注意事項,A．應(yīng)在整個繁殖季節(jié)取樣（每10天或半 月取樣一次），數(shù)量要一致，且在密 度相對穩(wěn)定時取樣；B．取樣地點應(yīng)包括室內(nèi)、室外；C．取樣時間為早晨或晚間通宵；D．在未采取滅蚊措施及溫、濕度無大的 變化的地區(qū)進行，若發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)蚊比率變動很大時應(yīng)分析影響變動的原因,媒介蚊齡組成和動力學意義,媒介能

29、量,媒介能量的含意是由一個原發(fā)的無免疫力的瘧疾病例，在一天內(nèi)經(jīng)過媒介按蚊的吸血可能傳播的人數(shù)。,媒介能量,媒介能量是叮人率、叮人習性和感染性蚊蟲的預(yù)期壽命三者的乘積。但實際上按蚊吸到配子體后，不一定都能感染，各種按蚊對不同種的瘧原蟲的感染性不同，所以還應(yīng)加上蚊蟲對不同種瘧原蟲感染性這個參數(shù)，通常用人工感染率來表示。,叮人率,媒介能量中變化最大的一個參數(shù)，不同的時間、不同的地點、不同的人群及不同的調(diào)查方法得出的結(jié)果差異很大。,叮人率采集方

30、法（國外）,A人餌誘捕（通宵） B房內(nèi)用除蟲菊噴灑收集蚊蟲,叮人率采集方法（國內(nèi)）,A 夜間人餌右捕（室內(nèi)、室外同時進行），兩人做，總數(shù)除以2 B 室內(nèi)捕蚊（熏殺） C室內(nèi)全捕（吸蚊管捕蚊），再加窗阱補足外逸蚊數(shù) D 帳內(nèi)捕蚊法 E試驗小屋,叮人習性,每蚊每夜吸人血比率，包括 二個因子：A 每蚊每夜吸人血次數(shù)，即吸 血頻率；B 叮人比率，即人血指數(shù)。,人血指數(shù),WHO（1963）曾定為：剛吸血的按蚊對人

31、呈陽性沉淀反應(yīng)的比率。后來Garrett-Jones（1964）認為：人血指數(shù)是指在特定的蚊群的一部分吸人血的比率，表示該蚊群的人—蚊叮咬接觸程度。,預(yù)期傳染性壽命,有感染性蚊蟲的壽命，包括二個因子： A 蚊蟲活過孢子增殖期的比 率，即流行病學上有危險 性的年齡； B 雌蚊的預(yù)期壽命。,蚊蟲傳染病發(fā)病率下降百分比,是以殺蟲區(qū)與對照區(qū)某種蚊媒傳染病的發(fā)病率比較來表示。為使兩者有可比性，須選社環(huán)

32、境條件，發(fā)病水平與殺蟲區(qū)相近的對照區(qū),媒介控制中應(yīng)該考慮的環(huán)境和社會因素,氣溫，雨量，相對溫度 風，陽光輻射 土地類型，地面水以及理化特征，如PH 海拔，地形 植物 宿主（哺乳動物，爬行動物，鳥） 寄生蟲種類,媒介控制中應(yīng)該考慮的環(huán)境和社會因素,媒介的天敵，包括捕食動物，寄生蟲和病原體農(nóng)業(yè)活動住房，水源發(fā)展項目，工業(yè)村莊所在地的相關(guān)環(huán)境社會和文化習慣個人防護的方法,與瘧疾傳播相關(guān)的媒介生物學特點,壽命

33、嗜血習性棲息場所產(chǎn)卵場所敏感性（對瘧原蟲）,與瘧疾傳播相關(guān)的媒介生物學特點,一些環(huán)境因素，壽命和宿主—媒介接觸的因素是： 影響媒介繁殖的因素包括，雨量，土壤類型，地面坡度，灌溉系統(tǒng)，都市化，污染，造林和毀林，人工挖掘土坑的存在以及遮陰情況。所有這些影響水體表面類型的因素都是易見的。,與瘧疾傳播相關(guān)的媒介生物學特點,影響媒介生存的因素包括農(nóng)業(yè)使用殺蟲，天敵的存在，以及氣候條件的突然改變。影響人—媒介接觸的因素包括居住的位置，房屋

34、結(jié)構(gòu)，媒介和人的活動狀態(tài)，睡覺習慣，以及動物的情況。,媒介控制的優(yōu)先順序,第一應(yīng)選擇在有藥物抗性存在、同時有暴發(fā)流行或流行，高發(fā)病率，高死亡率等地區(qū)進行研究和控制。 其次是防止流行或地方傳播。然后降低與防止瘧疾上升，改善衛(wèi)生條件減少傳播的環(huán)境危險因素。,媒介控制監(jiān)測,1．應(yīng)用劑量2．覆蓋率： 滯留噴灑：應(yīng)噴灑戶數(shù)（面積）， 實際噴灑戶數(shù)（面積）； 浸泡蚊帳：蚊帳覆蓋率、蚊帳浸泡率、重復(fù)浸泡率、重復(fù)