推拿保健手法

1、推 拿 保 健 手 法,,目標(biāo)要求：,保健手法的操作要點。保健手法的主要適用部位。保健手法自我推拿的保健與防護(hù)。 保健手法的力度、滲透性、防傷要點。保健手法常用的穴位及其定位與操作方法。各類保健手法的技巧的掌握。臨床常用保健手法。,技能目標(biāo),素質(zhì)目標(biāo),,,知識目標(biāo),,頭部手法,操作原則： 沉、穩(wěn)、細(xì)。操作重點：1、督脈、膀胱經(jīng) 膽經(jīng)，共五條經(jīng)脈 2、雙耳,,操作程序：受術(shù)者仰臥

2、位抹法(開天門)：用左右手拇指腹在額頭先從印堂穴抹至神庭穴，再從額頭正中線分別抹向太陽穴，力度先輕后重，共10次。點揉法：拇指點揉印堂、睛明、攢竹、神庭、百會、四神聰、瞳子髎、太陽、頭維、角孫穴，注意點時力度由輕到重。點揉每穴保持約10秒。大魚際揉法：先在右側(cè)太陽穴施大魚際揉1分鐘，再換左側(cè)。,,三指揉法：繼上法大魚際揉后，雙手食、中、無名三指指腹按揉太陽，然后再按揉至角孫。反復(fù)3－5次。拿法：用左右手十指腹拿頭的兩側(cè)數(shù)次，力度

3、先輕再重。大魚際抹法：用左右手的大魚際從額中線抹至太陽穴，3次力度由輕到重。,,梳理法：用左手托起頭部，右手五指反手以前發(fā)際梳至后發(fā)際。拇指置于膽經(jīng)，食指置于膀胱經(jīng)，中指置于督脈，次指置于對側(cè)的膀胱經(jīng)，小指置于對側(cè)的膽經(jīng)，數(shù)次力度先輕再重后輕。雙手搓揉雙耳約30秒，然后指尖輕掐耳廓約5下。,,注意事項：操作時注意整套動作的連貫性。操作時不能牽拉頭發(fā)（除手指靈活之外還要注意跳動）。操作時不能向患者交談。頭部操作之前應(yīng)先洗手，保

4、持手的潔凈干燥。手法操作結(jié)束后頭發(fā)微痛，并有熱感為佳。,頸部仰臥位手法,操作原則：沉、穩(wěn)、細(xì)操作重點部位：1、頸椎兩側(cè)的頸夾肌 2、后發(fā)際,,操作程序：仰臥位：勾揉法：用食、中、無名指指腹勾揉頸項部，從大椎至風(fēng)府3遍，力度稍重。拿肩井，再從肩中俞勾揉至天柱穴，3遍力度稍重。點法：用中指點壓兩側(cè)風(fēng)池，一手中指點壓風(fēng)府，再點按兩側(cè)翳風(fēng)，每穴約30秒至1分鐘。,,拿法：用左手扶住頭，右手大小魚際拿頸部兩側(cè)的項韌帶，

5、上下反復(fù)5次，力度稍重。搖法（活動頸項部）：去枕：用左右手指間關(guān)節(jié)貼住頭部的兩側(cè)，雙掌輕壓雙耳，稍用力將頭部抬起約10度，在拔伸狀態(tài)下順逆時針（從左至右或從右至左）搖動3圈，幅度由小到大再到小。,,操作注意：手法操作的幅度要小，頻率要慢； 用力要緩、沉、實；禁止摩擦皮膚；不能使頭部擺動。,上肢手法,操作原則：細(xì)，準(zhǔn)重點部位：肩、肘、腕、關(guān)節(jié)及肌腱隙,,操作程序：仰臥位：拿法：用左、右手順經(jīng)脈的循行方向及部位拿手

6、三陽和手三陰經(jīng)，各方向一遍，力度稍重（肺經(jīng)-大腸經(jīng)-心包經(jīng)-三焦經(jīng)-心經(jīng)-小腸經(jīng)），陰經(jīng)從肩關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)，陽經(jīng)從腕關(guān)節(jié)至肩關(guān)節(jié)。指撥法：用左手或右手拇指撥以下穴位：合谷、神門、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、支溝、曲池，每穴約30秒至1分鐘。,,搖法：（1）搖肩關(guān)節(jié)：一手托起受術(shù)者上肢肘關(guān)節(jié)的內(nèi)端，另一手固定受術(shù)者肩關(guān)節(jié)的肩胛骨，然后兩手協(xié)調(diào)用力使肩關(guān)節(jié)小幅度到大幅度，順逆時針搖動3圈；（2）搖肘關(guān)節(jié)：左手掌壓住受術(shù)者肘窩的上端，右手握住腕背先使肘關(guān)

7、節(jié)彎曲90度后，右手用力使患者肘關(guān)節(jié)小幅度到大幅度順逆時針搖動3圈；,,（3）搖腕關(guān)節(jié)：左右手掌分別握住受術(shù)者手掌的大小魚際處，兩拇指置于受者腕背上端，然后醫(yī)者兩手的腕關(guān)節(jié)順逆時針旋轉(zhuǎn)帶動患者腕關(guān)節(jié)，順逆時針旋轉(zhuǎn)3圈。,,拔伸法：兩手掌握住受術(shù)者的大小魚際處向后上，前下，外側(cè)三個方向逐漸用力牽扯拉受術(shù)者上肢使患者的肩、肘、腕三個關(guān)節(jié)伸直每個方向10秒鐘。搓抖法：搓抖上肢。抹法：用左右手的拇指掌面及大魚際掌面分抹受術(shù)者的手背、手心各五

8、次，力度稍重。,,拿合谷約10秒，拿內(nèi)勞宮約10秒。捻法： 擊法：醫(yī)者用左右手側(cè)擊（雙手交替），患者上肢的前面數(shù)次，力度均勻，頻率稍快。拿法：拿上肢外側(cè)從上至下3次。,,注意事項：要求用力要輕柔 操作要細(xì)膩,胸部手法,操作原則： 以疏為主，操作要輕快 以順氣為主操作重點：任脈、胃經(jīng),,操作程序：仰臥位：分推法：用左右手掌根從前正中線向患者腋側(cè)分推3次，力度稍重，頻率稍慢。揉法：用左或右手掌根揉胸大肌的內(nèi)側(cè)

9、、外側(cè)、上端、下端3次，力度輕重交替，頻率稍快。,,點法：用左右手拇指點膻中、中府、云門、乳根、期門穴各一遍，力度由到輕到重再到輕。擦法：用左右手的掌面從胸部的兩乳中線向斜下方擦至腋中線數(shù)次。要求使肋部的皮膚微發(fā)熱為止，頻率由慢到快再到慢。再直擦胸骨，以皮膚微紅為度。,,操作注意：胸部手法僅適于男性患者用力要輕柔，忌用暴力以能順胸氣，清胸?zé)釣橹鳌?腹部手法,操作原則：緩慢，滲透操作重點：任脈，腹直肌的外側(cè),,

10、操作程序：仰臥位：摩法：用右手掌面在腹部順逆時針摩動數(shù)次，范圍由小至大再由大到小。使腹部皮膚微發(fā)熱，要求摩動要連貫靈活，用力穩(wěn)。時間約3－5分鐘。分推法：雙手拇指從胸骨下開始沿肋弓向兩端分推，逐漸向下推至臍。用力要穩(wěn)。,,點法：用雙手十指同時點上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元，約10秒鐘；然后用一手的食中二指點揉天樞穴約10秒鐘，要求用力逐漸加大，點到為止。振法：用左右手的掌根重疊于腹部臍中，然后小幅度快頻率振動3次，用力需均勻

11、。要求振時輕而不浮，重而不滯。,,擠揉法：用左右手的掌根貼于腹部兩側(cè)，然后向腹中線相對揉動往返3遍，力度稍重。,,操作注意：注意操作時需曲腿位。操作的力度不能大。操作的頻率應(yīng)同呼吸相同。,下肢前側(cè)手法,操作原則：穩(wěn)準(zhǔn)以動為主循經(jīng)操作操作重點：1、穴位 2、下肢的前外側(cè),,操作程序：仰臥位：前臂揉法：用前臂揉股四頭肌往返3遍，從髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)力度先輕后重，最后輕。掌根揉法：用左右手掌根重疊（左手置于

12、右手上）揉大腿前側(cè)，從上至下3次。拇指撥揉法：用拇指撥揉以下穴位：梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、地機(jī)、解溪、太沖，每穴約30秒。,,擊法：先用小魚際擊股四頭肌數(shù)次，再擊下肢的外側(cè)數(shù)次，雙手交替，頻率稍快。推按法：以膝關(guān)節(jié)為起點，醫(yī)者左右手掌分別置于膝關(guān)節(jié)的上下端向髖、踝關(guān)節(jié)方向按三次，要求用力要果斷，幅度小而連貫。,,操作注意：注意力度的變化注意撥揉穴位時應(yīng)由輕到重,頸部俯臥位手法,操作原則：沉、穩(wěn)、細(xì)操作

13、重點部位：1、頸椎兩側(cè)的頸夾肌2、后發(fā)際,,操作程序：俯臥位：拿法：單手拿頸項部兩側(cè)韌帶、肌肉，從上至下，左右交替約2-3分鐘。按揉法：拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、定喘、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、肩貞穴，每穴約10秒。拇指三線揉法：用左或右手拇指指腹從風(fēng)府按揉至大椎，再風(fēng)池揉至肩中俞，先一側(cè)再另一側(cè)。3遍力度由輕重輕。,,點法：用中指點壓翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府、安眠兩遍，力度逐漸加力再逐漸放松。風(fēng)池、風(fēng)府可用拇指指間關(guān)節(jié)點壓。再施用拇

14、指三線揉法3遍。雙手拿頸項部，從上至下，時間約1－2分鐘。,,手指揉撥經(jīng)絡(luò)法：左手扶頭頂，用右手食、中、無名指揉撥從后發(fā)際至頭頂（中指揉撥督脈從風(fēng)府至百會，食指和無名指分別揉撥兩側(cè)膀胱經(jīng)從天柱至百會，3次力度從輕到重。拿法：用左右十指拿頭枕部兩側(cè)數(shù)次，力度稍重。,,鳴天鼓：雙手緊貼雙耳，手指置于枕后，然后食中指輕彈約6－9下。搓揉法：雙手十指交叉，以手掌大小魚際搓揉頸項部約30秒。,,操作注意手法操作的幅度要小，頻率要慢

15、； 用力要緩、沉、實；禁止摩擦皮膚；不能使頭部擺動。,肩背腰部手法,操作原則：連貫、變化自然操作重點：1 斜方肌　2 豎脊肌 3 腰部,,操作程序：俯臥位：揉法：用雙手疊掌揉，先從上至下揉豎脊肌，再揉菱形肌，再揉岡上肌、岡下肌，最后揉三角肌，各肌分別從起點到止點往返3遍，力度由輕到重再輕。雙手四指勾揉腋下約5-10下。前臂揉法：用前臂先從上至下揉豎脊肌，再從上至下揉豎脊肌外側(cè)部位，往返3遍，力度

16、由輕到重。,,撥法：用左右手的拇指重疊先從肩中俞縱行撥至膈俞，然后再撥肩井穴附近，再橫撥大杼至關(guān)元俞，力度先重后輕。分推法：用左右手的拇指從脊柱分推，從大椎推至第五腰椎，從上至下1－2次，力度稍重。,,拇指按揉法：在分推的同時，按揉以下穴位：肺俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、關(guān)元俞，每穴按揉3－5秒。捏脊法：從下至上1－2遍。擺腰法：用左右手掌根壓住腰椎小幅度地左右來回推揉數(shù)次。,,腰部壓推揉法：用雙手掌重疊，壓推揉法結(jié)合

17、施于腰部脊柱兩側(cè)之肌肉，約10次。拿腰法：雙手虎口握住腰部，拿10次。點腰眼3－9下，再分推腰部肌肉3－6下。,,按壓法：用左手掌根重疊于腰骶椎脊柱上按壓，從下至上，用力要快速、果斷、幅度小，注意受術(shù)者的呼吸。擦法：先在背腰部涂上潤滑劑后，用左右手掌直擦脊柱兩側(cè)之肌肉，速度稍快。再橫擦背部以透熱為止。,,拍擊法：先用左右手握虛拳，用拳眼有節(jié)律的擊打膀胱經(jīng)，先一側(cè)再另一側(cè)。再用拍法拍整個背腰部。上下反復(fù)1－3遍。,,操作注意：要注

18、意著力點的選用和變化：注意頻率的變化；注意力度的變化,下肢后側(cè)手法,操作原則：沉穩(wěn) ，以動為主 ，循經(jīng)操作操作重點：1 髖，膝，踝三個關(guān)節(jié) 2 肌間隙,,操作程序俯臥位：揉法：用左右側(cè)的前臂或肘揉下肢后側(cè)的肌肉。從下至下反復(fù)1－3遍。壓推揉法：左右手掌根重疊，左手重疊在右手上，用右手掌根壓推揉結(jié)合施于下肢后側(cè)的肌肉。從下至下反復(fù)1－3遍。,,指撥法：用拇指按以下部位撥：膀胱經(jīng)從承扶至腳跟，再撥膽經(jīng)從

19、環(huán)跳至腳跟，最后撥腎經(jīng)從腳跟內(nèi)側(cè)撥至臀橫紋的內(nèi)側(cè)各經(jīng)單方向撥一遍，大腿部用力重，小腿部用力輕。另需注：在撥膀胱經(jīng)時點承扶，殷門，委中，承山穴，撥膽經(jīng)時點風(fēng)市、陽陵泉、光明，撥腎經(jīng)時點陰陵泉，三陰交，太溪穴，邊撥邊點一遍。,,拿法：從上至下拿大腿后側(cè)五次，再拿大腿外側(cè)五次，最后拿小腿三次，要求拿時頻率快。,,搖法：搖膝關(guān)節(jié)：醫(yī)者用左手掌壓住患者腘窩上方，右手掌握住踝背并用力使膝關(guān)節(jié)彎曲90度角后，從小幅度到大幅度，再到小幅度的順逆時針搖

20、動膝關(guān)節(jié)三圈。搖踝關(guān)節(jié)：醫(yī)者用左手掌握住足跟骨，右手掌握緊足背內(nèi)側(cè)，兩手先相對用力后，再由小到大，再到小幅度的旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，順逆時針各3圈，力度由小到大再到小。,,屈法：醫(yī)者左手掌握緊患者小腿的后側(cè)中間，其左前臂反轉(zhuǎn)壓住患者由小腿的前面中上段，醫(yī)者的身體向左側(cè)傾斜，左側(cè)肘關(guān)節(jié)后貼緊患者的足背使患者的膝、踝關(guān)節(jié)盡大幅度彎曲一次，注用力應(yīng)逐漸加大，并控制好力度的大小，當(dāng)出現(xiàn)明顯的對抗時力度應(yīng)減小，每屈一次1分鐘。再同法施于右側(cè)。,,拔伸法

21、：醫(yī)者左手掌托起患者髕骨的前上方，右手掌握住小腿之前先使患者的膝關(guān)節(jié)彎曲，然后兩手相對用力，使膝關(guān)節(jié)后伸，左手往上托起右手使膝關(guān)節(jié)伸直3次，幅度及力度均由小到大再到小。,,推法：用左或右手掌握住下肢推膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)，3次力度稍重頻率快。擊法：用左右手拳眼擊打大腿的內(nèi)側(cè)、外側(cè)及小腿的后側(cè)，上下反復(fù)數(shù)遍，然后改用雙手合掌手指擊，部位同前。要求有節(jié)率，能彈動皮下肌肉。,,操作注意：操作的手法要適度；各部位操作的幅度要大，要使下肢的