推拿手法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、保健推拿基礎(chǔ)知識(shí),一、推拿的概念,（一）推拿的定義 推拿又稱按摩，是以人體的手、肘、足或器械，主動(dòng)或被動(dòng)地使用一定的手法，作用于身體的特定部位，通過“推而行氣血，摩而順其氣，拿而舒其筋，按而調(diào)其經(jīng)，點(diǎn)而理其絡(luò)，揉而活其血”等產(chǎn)生的物理作用，改變?nèi)梭w的特定部位或全身的生理病理過程，從而達(dá)到防病、治病、保健之目的的一種方法。,（二）推拿的分類,1．醫(yī)療推拿：常見病推拿；急癥的推拿。 2．運(yùn)動(dòng)推拿：局部的推拿；全身推拿。

2、3．美容推拿：面部美容推拿；全身健美推拿。4．保健推拿：局部推拿；全身推拿。 5．情景推拿：夫妻推拿；美發(fā)推拿。,二、推拿手法,,,,（一）推拿手法的命名 推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致。,（二）推拿手法的分類,主要按動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向及應(yīng)用對象等劃分,,動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類：擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類,主要作用部位和功能

3、特點(diǎn)分類：松解類、整復(fù)類,作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合類,應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等,（三）推拿的手法要求,松解類手法的操作要求（十字訣） ：持久——手法操作按照技術(shù)要求持續(xù)操作一定的時(shí)間有力——手法操作時(shí)要有一定的力量，指技巧力均勻——手法操作時(shí)要有一定的節(jié)律性，速度、力量均勻柔和——手法操作要舒適、自然、靈活，講究技巧深透——手法操作力量要深達(dá)肌層，“中病即止”整復(fù)類手法的

4、作用要求：穩(wěn)——平穩(wěn)自然、因勢得導(dǎo)準(zhǔn)——用力要有針對性，事半功倍巧——巧力，以柔克剛以巧制勝快——發(fā)力用“寸勁”，講究時(shí)機(jī),十字訣具體要求,1．有力：推拿須具備一定的力度，但這種力度不是固定不變的，應(yīng)根據(jù)推拿手法及客人的體質(zhì)、部位等不同而變化。 推拿力度： 體重力無限應(yīng)多用 體內(nèi)力有限應(yīng)少用 在推拿力道方面，世界各國著重點(diǎn)不盡相同。日式指壓較多應(yīng)用上半身的體重；港式除吸收日式指壓用力方法外，更著重于用全身的

5、體重來進(jìn)行壓；泰式推拿則注重調(diào)動(dòng)全身能施術(shù)的部位，來節(jié)省體力；歐美的推油療法以油質(zhì)減少摩擦力，使推拿力道更容易滲入肌肉之中；中式推拿較多的使用體內(nèi)力，手法比較全面。 2．持久：手法連續(xù)作用一段時(shí)間，保持力度和動(dòng)作的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。一般推拿手法停留約2-3秒左右；日式指壓手法停留時(shí)間約3—5秒左右；截法停留時(shí)間最長，約20秒以上。 3．均勻：推拿手法必須均勻而有節(jié)奏，平穩(wěn)而有彈性，速度不可時(shí)快時(shí)慢，壓力不要時(shí)輕時(shí)重，移動(dòng)的

6、幅度不能時(shí)疏時(shí)密。4．柔和：推拿手法須輕而不浮，沉而不滯，靈活而溫柔，和緩不急不躁，切不可生硬粗暴，更不能損傷肌膚和其它組織。5．滲透：持續(xù)有力的手法，力達(dá)肌肉深層，出現(xiàn)酸、沉、脹、麻、痛、放散等得氣感。推拿治病，手法是關(guān)鍵。古人云：“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，法之所施，使患者不知其苦，方稱之為手法也?！备黝愂址ㄐ问脚c手法技巧，都是功力的體現(xiàn)。,（四）手法操作的注意事項(xiàng),手法操作前要求：應(yīng)了解被操作者的身體狀況（推拿適

7、應(yīng)癥禁忌癥），以便合理選擇手法。體位的選擇：被操作者要舒適、自然放松，操作者要便于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位，同時(shí)步法隨手法便于變化。手法的選擇：根據(jù)被操作者情況（疾病性質(zhì)、病位體質(zhì)），結(jié)合手法特點(diǎn)、作用辨證選擇。力量的運(yùn)用：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般遵循“輕—重—輕”的原則。操作時(shí)間的把握：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般每個(gè)部位操作10~20分鐘。手法操作的順序：自上而下，先左后

8、右，從前到后，由淺入深、先松解手法后整復(fù)手法，循序漸進(jìn)，并可依具體病情適當(dāng)調(diào)整。,推拿體位的選擇,1．仰臥位：面部向上仰臥，可作頭面部、胸腹部及四肢的推拿。 2．俯臥位：面部向下俯臥，可作頭部、腰背部及下肢的推拿。 3．側(cè)臥位：面部向左或向右，可作身體兩側(cè)部位、背部上側(cè)及筋骨推拿。 4．坐位：可作頭面部、肩背部、頸部及上肢推拿。 5．站立位,推拿介質(zhì)與熱敷,介質(zhì)與熱敷是推拿臨床常用的兩種方法 ，可明顯提高

9、臨床療效。,介質(zhì)——為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助治療作用，可在推拿治療部位的皮膚上涂上一定的潤滑劑或藥物制劑，這種潤滑劑或藥物制劑統(tǒng)稱為介質(zhì)，這種推拿治療方法就叫“膏摩”。常用的介質(zhì)有膏、油、粉、水等。,推拿介質(zhì)與熱敷,熱敷——《內(nèi)經(jīng)》中稱為“熨”法，是根據(jù)不同病情，選用不同功效的方藥，采用一定的方法，進(jìn)行熱敷，有溫?zé)峒∧w、祛風(fēng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有溫?zé)岱蠛透蔁岱蟆?三、推拿的原理,（一）推拿

10、的手法原理（二）推拿的作用原理 1．西醫(yī)學(xué)作用原理 2．中醫(yī)學(xué)作用原理 （三）保健按摩的作用原理,四、推拿的適應(yīng)癥,（一）各種疼痛性疾?。ǘ└鞣N炎癥性疾病（三）各種慢性疾?。ㄋ模﹥?nèi)分泌及功能紊亂疾?。ㄎ澹D兒科疾病 （六）美容、減肥 （七）保健養(yǎng)生、休閑放松、娛樂,五、推拿的禁忌癥,1．皮膚破損者，不宜推拿。如濕疹、瘡瘍、燒燙傷、開放性瘡口等。2．有出血性傾向的患者，不宜推拿。如惡

11、性貧血、紫斑病、血小板減少等。3．有傳染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。4．有嚴(yán)重心腦血管、惡性腫瘤等危重病人，不宜推拿。5．骨關(guān)節(jié)、骨質(zhì)有疾病者慎用。6．精神病患者慎用。7．妊娠和月經(jīng)期婦女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用。8．身體特別虛弱者、醉酒者、過度疲勞者、過度饑餓者或吃飽飯半小時(shí)以內(nèi)者，皆不宜推拿。9．診斷不明者不宜推拿。,第二節(jié) 皮膚的構(gòu)造（美容按摩基礎(chǔ)）,一、 皮膚,（一）皮膚的基本結(jié)構(gòu)與

12、分類 皮膚是人體的面積最大器官，成人皮膚面積為1.5-2.0m2左右，其重量約占人體重量的15％，厚度為0．5-4.0mm。 皮膚:表皮、真皮和皮下組織三部分組成。,（二）皮膚生理作用,（1）保護(hù)作用：（2）感覺作用：（3）分泌作用：（4）排泄作用：（5）表現(xiàn)作用：（6）體溫調(diào)節(jié)作用：,二、面部皮膚性質(zhì)的測定,（一）皮膚特征的測定法可運(yùn)用肉眼觀察： 1．干性皮膚特征分泌油脂少，干燥、皮薄、紅白細(xì)嫩，毛孔不明

13、顯，特別是眼的四周皮膚常干燥而有小皺紋，往往經(jīng)不起風(fēng)吹日曬，易受刺激。2．油性皮膚特征分泌皮脂旺盛，外觀油膩光亮，毛孔粗大，易發(fā)生痤瘡，但不易起皺，能經(jīng)受各種刺激。3．中性皮膚特征肌質(zhì)不粗不細(xì)，富有彈性，不易起皺紋，冬天感覺干爽，夏天則潤滑，對外界刺激不太敏感，以發(fā)育期少女為多見。4．混合性皮膚特征同時(shí)存在兩種不同性質(zhì)的皮膚。一般前額、鼻翼及下頜三個(gè)部位毛孔粗大，油脂分泌多，甚至有黑頭粉刺、暗瘡，其他部位皮膚較干燥。女性中約80％

14、的人屬于此類型皮膚。5．敏感性皮膚特征大多毛孔粗大，油脂分泌偏多，使用化妝品后會(huì)引起皮膚過敏、紅腫、發(fā)癢，出現(xiàn)丘疹，甚至刺痛。這類皮膚對冷熱刺激比較敏感，有的在陽光照射后出現(xiàn)紅斑，有的因飲酒或食用刺激性的食品而出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象。（二）皮膚脂度的測定法1．家庭測定法：任何人洗臉均有皮膚繃緊感。在洗臉后不做任何化妝，觀察繃緊感消失時(shí)間，如在20min內(nèi)消失屬油性皮膚；30min內(nèi)消失屬中性皮膚；40min內(nèi)消失屬干性皮膚。2．紙巾試

15、抹法：取一柔軟的干紙巾或吸墨紙，輕壓鼻翼兩旁、額部、頰部，然后觀察紙巾：呈透明狀，滿是油光，或者透明點(diǎn)每厘米5點(diǎn)以上，可融合，屬油性皮膚；無油光，無變化，或透明點(diǎn)每厘米在2點(diǎn)以下，不融合，屬干性皮膚；微透明，介于二者之間，屬中性皮膚。（三）皮膚酸堿度的測定法人體皮膚的酸堿度一般在pH4．5～6．5之間。男性傾向酸性，pH4．5～6．0；女性傾向堿性，pH5—6．5，上述正常范圍內(nèi)均為中性皮膚。個(gè)體差異最低可在pH4．0，最高可達(dá)pH

16、8．4。如果酸堿度在pH4．0或4．0以下者，為油性皮膚；酸堿度在pH7．0或7．0以上者為干性皮膚。,第三節(jié) 經(jīng)穴的基本知識(shí),一、概述,（一）經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。（二）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1.經(jīng)脈組成經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈有一定的起止，－定的循行部位和交接順序，在肢體的

17、分布和走向有一定的規(guī)律，同體內(nèi)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經(jīng)八脈”。 奇經(jīng)有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有如下三方面的作用： （1）進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。如“陽維維于陽”，組合所有的陽經(jīng)；“陰維維于陰”，組合所有的陰經(jīng)；帶脈“約束諸經(jīng)”，溝通腰腹部的經(jīng)脈；沖脈通行上下，滲灌三陰、三陽；督脈“總督諸陽”，任脈為“諸陰之?！钡?。

18、 （2）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。十二經(jīng)脈氣血有余時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；十二經(jīng)脈氣血不足時(shí)，可由奇經(jīng)“溢出”，給予補(bǔ)充。 （3）奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之腑的關(guān)系較為密切，相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)系。 2.絡(luò)脈的組成絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。,二、腧穴的分類、作用及定位法,腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位?！半颉迸c“輸”相通，有轉(zhuǎn)輸?shù)暮x，“穴”即孔隙的

19、意思。在歷代文獻(xiàn)中，腧穴有“節(jié)”“會(huì)”“骨孔”“氣穴”“穴位”等不同名稱。（一）腧穴的分類 腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。 1.十四經(jīng)穴 2.奇穴 3.阿是穴（二）腧穴的治療作用 1．近治作用 2．遠(yuǎn)治作用 3．特殊作用 （三）經(jīng)穴定位法 經(jīng)穴定位的方法分四種，即體表解剖標(biāo)志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法和簡便取穴法。四者在應(yīng)用時(shí)互相結(jié)合