小兒推拿手法選編

1、第三章 推拿手法,一、小兒推拿手法的特點,1、有些手法雖然在名稱、操作方法、注意事項等方面和成人相似，但在運用時，其手法刺激強度，節(jié)律，頻律，操作步驟和要求卻完全不同，如推法。2、有些手法只用于小兒，不用于成人，如運法、搗法、復(fù)式操作法等。3、小兒推拿手法和成人推拿手法的最大區(qū)別，還在于復(fù)式操作法。4、在臨床應(yīng)用中，小兒推拿手法經(jīng)常是和具體穴位結(jié)合在一起的。如推上七節(jié)骨，摩腹，揉臍，搗小天心等。5、手法在操作時，都要

2、選用介質(zhì)。如姜汁、薄荷水、滑石粉、按摩膏等，以保護潤滑皮膚，增強手法作用，提高效果。,二、小兒推拿手法的基本要求,小兒推拿手法的要求是均勻、柔和、平穩(wěn)從而達到深透作用。小兒推拿手法與成人推拿手法要求的異同？,第二節(jié) 小兒推拿補瀉方法,一、手法的強弱 二、手法操作的方向 三、手法操作的頻率和次數(shù),,適當(dāng)?shù)耐颇么螖?shù)和頻率，能使疾病很快痊愈；相反，次數(shù)少，時間短，達不到治療量就達不到治療作用；而次數(shù)過多，頻率過快則無益身

3、體，反而有害。對年齡大，體質(zhì)強，病屬實證的患兒，手法操作次數(shù)則多，頻率較快；年齡小，體質(zhì)弱，病屬虛證的患兒則相對次數(shù)少，頻率較慢。,第三節(jié) 小兒推拿常用手法,（一）推法—直推法,定義： 以拇指橈側(cè)面或螺紋面，或食中指末節(jié)指腹，在患兒體表或一定穴位上做單方向或來回直線推動。,,直推法動作要領(lǐng),輕快柔和，連續(xù)均勻，直線推動，不得斜曲。單手或雙手交替。頻率一般為250-300次/分。用力大小應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，以皮膚

4、不紅為宜。,直推法臨床應(yīng)用,常用于手、臂、前額及胸背部的線狀穴位。一般認為，小兒手部穴位向心方向直推為補，離心方向直推為泄，往返推動為平補平瀉。,旋推法,用拇指或中指指面在小兒一定部位或穴位上作順或逆時針方向的旋轉(zhuǎn)推摸運動。,,旋推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,輕柔和緩，連續(xù)均勻，呈圓形推摸。拇指旋推，前臂及腕關(guān)節(jié)不動，僅靠拇指小幅度運動；中指旋推，中指及腕部各關(guān)節(jié)不動，靠前臂小幅運動帶動中指。頻率 150-200次/分。臨床多用于手足及

5、胸腹部穴位：旋推五經(jīng)穴、勞宮穴、涌泉穴、膻中穴。,分推法,用兩手拇指指面或橈側(cè)，或食中指指面，自穴位向兩旁做分向推動，或作“八”行運動。分為直線分推法和弧線分推法。,分推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,動作宜輕快，不宜滯重。頻率 250-300次/分。本法輕快柔和，能分利氣血，適用于坎宮，腹部等。,合推法,用雙手拇指螺紋面從穴位兩旁向中間推動合攏，又稱合法。,合推法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,動作幅度較小，勿擠攏皮膚；僅有橫向合推，無弧形合推。臨床應(yīng)

6、用較少，一般只用于合推大橫紋。,注意事項,1．選擇適應(yīng)病情需要的介質(zhì)，邊蘸邊推，注意干濕多少適宜，不要推破皮膚。2．根據(jù)病情、穴位和部位的需要，注意手法在穴位上的操作方向、用力大小和頻律快慢。3．推法從摩法演變而來，但力度比摩法、運法為重，較指揉法為輕，旋推猶如單指摩法，操作時，注意揣摩，加以區(qū)別。,（二）按法,用指或掌根按壓一定部位或穴位，由輕而重逐漸用力，按而留之，稱為按法。分為拇指按法，三指按法，屈指按法，掌根按法等。

7、,按法臨床應(yīng)用,拇指按法按觸面較小，刺激強度容易控制，全身都可應(yīng)用；屈指按法適用于關(guān)節(jié)骨縫處；掌根按法接觸面大，刺激緩和，用于腰背部及腹部；魚際按法柔和，常用于頭面及胸腹部位；全掌按多用于腹部。,注意事項,1．按法屬于強刺激手法，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，使用時切忌暴力。2．臨床上很少單獨應(yīng)用，多與揉法結(jié)合使用。,（三）揉法,用手掌大魚際、小魚際、掌根或手指羅紋面著力吸定于一定部位或穴位上，緊貼皮膚，使之帶動皮下組織，一起做輕柔和緩的

8、環(huán)旋揉動。,揉法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,操作時，壓力要均勻著實，動作宜輕柔而有節(jié)律性。頻率120-200次/分。指揉法常用于“點”狀穴，操作時可配合使用潤滑劑作為介質(zhì)，既可保護患兒皮膚，又可加強療效，根據(jù)病情需要，可以二指揉或三指柔。魚際揉和掌揉法用于“面”狀穴。本法可消腫止痛、祛風(fēng)散熱、調(diào)和氣血、理氣消積。,注意事項,1.操作時，手吸定皮膚不離開，不要在皮膚上摩擦。2．揉動力量和幅度要適中，不宜過大。,（四）摩法,醫(yī)者用食、中、無名

9、、小指指面或掌面放在穴位上，以腕關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)為動力，連同前臂做順時針或逆時針方向的環(huán)旋撫摩動作。分為指摩法和掌摩法。,摩法動作要領(lǐng),肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌著力部位隨腕關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)；指掌在體表作環(huán)旋撫摩時，不要帶動皮下組織，本法與揉法嚴格區(qū)別，輕而不浮，不吸定體表穴位；用力柔和自然，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力要大小適當(dāng)。頻率120-160次/分。,摩法臨床應(yīng)用,常用于胸腹部及頭部“面”狀穴，一般指摩適用于頭面等部位，掌摩適用于

10、胸腹脅肋等部位。本法對腸胃疾患最為有效，對急性扭挫傷，可用摩法消腫。,注意事項,1．摩法作用溫和，用力不宜過重，也不要過輕。2．根據(jù)病情選擇手法摩動的方向和使用的介質(zhì)。,（五）運法,醫(yī)者用拇指或食中指指端在穴位上作由此及彼的弧形或環(huán)形運動。,運法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,指面一定要緊貼施術(shù)部位，宜輕不宜重，宜緩不宜急，指端在體表穴位上作旋轉(zhuǎn)摩擦移動，不帶動皮下組織。頻率 80-120次/分。運法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于面狀穴

11、或線狀穴，手法操作較推法和摩法輕而緩慢。,（六）掐法,醫(yī)者拇指垂直用力，或用指甲重刺患兒某處或穴位。,,掐法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,手握空拳，伸直拇指，指腹緊貼于食指橈側(cè)；用拇指逐漸用力，垂直掐壓穴位，切忌爆發(fā)用力。掐法屬強刺激手法，以指代針，常用于點狀穴，是急救常用手法；應(yīng)用時可重刺激穴位，但次數(shù)少，可不用潤滑劑，但勿傷皮膚。掐后在穴位上繼用指揉法，以緩解不適之感。,注意事項,1.掐時要逐漸用力，達深透為止，不要掐破皮膚。2.掐3～

12、5次，或醒后即止。3.掐后輕揉局部以緩解不適。,（七）捏法,醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食中兩指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。,捏法也是小兒常用手法之一。多用于脊背部，稱為捏脊。該法具有調(diào)和陰陽，健脾和胃，增強各臟腑功能，提高人體免疫力的作用。捏脊不僅是治療疳積、消化不良、腹瀉、佝僂病等有效手法，也是小兒保健推拿手法之一。,捏法

13、動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,注意事項,1．操作時捏起皮膚多少和提拿用力大小要適當(dāng)，捏得太緊不容易向前捻動推進，捏少了皮膚容易滑脫，亦不可擰轉(zhuǎn)皮膚，以免產(chǎn)生不必要的疼痛。2．操作時應(yīng)直線前進，不可歪斜。3．常用滑石粉為介質(zhì)。4．要修剪好指甲，防止劃傷皮膚。,（八）搗法,用中指指端，或食中指屈曲的指間關(guān)節(jié)著力，作有節(jié)奏的叩擊穴位的方法。,搗法動作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,操作時指間關(guān)節(jié)要自然放松，以腕關(guān)節(jié)屈伸為動力；位置要準確，用力要有彈性。本

14、法相當(dāng)于“指擊法”，或輕點的手法，常用于“小天心”以安神定志。,注意事項,1.搗擊時不要用暴力。2.修剪好指甲，避免搗擊時損傷皮膚。,（九）拿法,用拇指和食指指腹，或拇指和其余二、三、四指指腹，相對用力，在患兒一定部位或者穴位上進行有節(jié)律的揉動提捏動作，謂之拿法。 分五指拿法、四指拿法、三指拿法、二指拿法。,,拿法動作要領(lǐng),肩臂放松，腕關(guān)節(jié)自然蓄力，用拇指面著力。動作要連綿不斷，著力要由輕到重，再由重到輕。操作時腕部放松，手指著力

15、，用巧勁提拿施術(shù)部位的深層筋肌。此法為復(fù)合手法，含捏、提、揉三種動作形態(tài)。操作時以捏法為基礎(chǔ)，提、揉為輔助。,拿法臨床應(yīng)用,主要用于頸項、肩部和四肢穴位。應(yīng)用時，拿后常繼以揉法以緩和刺激。三指拿適用于面積較小的部位，如拿風(fēng)池及頸項兩側(cè)可發(fā)散解表，外感頭痛常用；拿肩井能通調(diào)周身氣血，常作為推拿治療的結(jié)束手法；拿合谷能治牙痛；拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋。拿肩部、頸項是很好的放松手法—頸椎病、肩周炎,注意事項,1.動作要協(xié)調(diào)，切忌死板僵硬，操

16、作時不要突然用力，或力量過大，更不能拿捏太久。2.要修剪好指甲，防止指端內(nèi)扣傷及皮膚。3.拿法刺激性較強，常配合捏法同時使用，組成拿捏法。4．單純拿法通常放在治療最后操作。拿法后繼以揉法，緩解不適。,,(十)搖法 操作 術(shù)者用一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠端的肢體，作緩和環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動。做頸項部被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動稱頸項部搖法，依此有肩關(guān)節(jié)搖法，腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等搖法。,注意事項,1.用力由輕

17、到重，由小到大，不得強行使用暴力。2.關(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)時宜緩宜慢。,（十一）捏擠法 用兩手拇指、食指捏住選定部位的皮膚，兩手相對用力擠捏，稱為捏擠法。動作要領(lǐng)1．兩手腕放松、端平，兩手指尖相對，相距約1厘米。2．捏起皮膚時動作要輕，相對用力擠捏時速度要快。3．每個穴位或部位捏擠1～3次。,注意事項,1．操作時動作要熟練靈活。2．捏擠范圍不宜過大。3．捏擠不要超過規(guī)定次數(shù)。,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨