基本推拿手法 ppt課件

1、基本推拿手法,,一．手法基本要求,1持久：手法在操作過程中，能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性，以保證手法對(duì)人體的刺激足夠累計(jì)到臨界點(diǎn)，起到調(diào)整內(nèi)臟的功能，改變病理狀態(tài)的作用。,手法基本要求,2有力：手法在操作過程中，必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于體表的力；二是指維持手法所需要的力。,手法基本要求,3均勻：手法操作時(shí)，動(dòng)作幅度，速度的快慢

2、，手法壓力的輕重，都必須保持相對(duì)的一致，使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。,手法基本要求,4柔和：手法操作時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)柔靈活，手法變換時(shí)，自然，協(xié)調(diào)。手法輕而不浮，重而不滯?！夺t(yī)宗金鑒》中指出：法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。,手法基本要求,5滲透：病人對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病的治療效應(yīng)。要求手法的刺激不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。,,總之，持久，有力，均勻，柔和，滲透是密切相關(guān)

3、，相輔相成， 互相滲透。持續(xù)運(yùn)用的手法可以降低肌肉的張力和組織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組織深部；均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作使手法更趨柔和而更具有滲透性；力量和技巧相結(jié)合使手法有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)嵯酀?jì)”。,二、推拿適應(yīng)癥,治療范圍不僅包括傷骨科方面的疾病，還廣泛應(yīng)用于內(nèi)科的虛勞雜病，婦科經(jīng)、帶諸癥，外科，小兒科，五官科等。,三、禁忌癥：,推拿雖治療范圍廣泛，副作用小，但也有一些疾病不適宜推拿治療，現(xiàn)將推拿的禁忌癥介紹如下(—)診斷尚不明確的急

4、性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者。(二)急性軟組織損傷早期局部腫脹和瘀血嚴(yán)重者。(三)傳染性疾病售急性炎癥。如急性肝炎，結(jié)核病及化膿性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(四)嚴(yán)重的心，肺疾病及身體極度衰弱經(jīng)不起推拿者。(五)各種惡性腫瘤。,,(六)有出血傾向或血液病患者。如白血病，再生障礙性貧血，血友病等。(七)手法部位有皮膚破損或皮膚病者。如燒傷、燙傷．各種潰瘍性皮膚病等o(八)未愈合的骨折，脫位在固定期間，局部不宜推拿。 (九

5、)孕婦及產(chǎn)后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿， (十)有精神病疾患不能和醫(yī)生合作者。,四、注意事項(xiàng),(一)辨證施法，嚴(yán)格操作。首先要診斷明確，辨證無誤，根據(jù)病情需要選擇相應(yīng)的治療手法。各種手法必須嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行，做到心中有數(shù)。(二)治療時(shí)要全神貫注。在治療時(shí)態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，精力集中，認(rèn)真操作，不可馬虎或與旁人閑談；并密切觀察患者在治療中的反應(yīng)。,,(三)手法力量要輕重適宜。手法力量是否得當(dāng)，對(duì)治療效果有直接影響，治療時(shí)即使選

6、擇的手法是正確的，但由于沒有掌握好手法的強(qiáng)度，也不能取得良好的效果。手法的輕重程度，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和耐受程度而定，要避免手法過重，防止加重原有的損傷。,,(四)患者體位要安置得當(dāng)。推拿前要把患者安置在合適的體位上，使患者坐臥舒適，治療部位肌肉放松。(五)醫(yī)生要隨時(shí)調(diào)整自己的姿勢(shì)。一個(gè)合適的位置與步態(tài)，姿勢(shì)有利于醫(yī)生的發(fā)力和持久操作，隨著操作手法的變換，體位也應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。,,(六)醫(yī)生雙手要保持清潔。醫(yī)生必須勤剪指甲，保持雙手清

7、潔。冬天治療時(shí)，雙手要保持溫暖，以免治療部位受到?jīng)龅拇碳ざ鸺∪饩o張。同時(shí)可選擇性的應(yīng)用按摩介質(zhì)。,六、推拿不當(dāng)?shù)牟涣挤磻?yīng)及預(yù)防方法,推拿手法在臨床作為治療手段，對(duì)很多疾病有著良好的效果。但在另一方面，臨床也有可能由于某種意外的情況或施術(shù)不當(dāng)而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，通常這些不良反應(yīng)的發(fā)生有兩種情況： 由于病人對(duì)手法治療不夠了解，精神緊張，產(chǎn)生恐懼心理，因此而出現(xiàn)頭暈，乏力等癥狀。也可能因過敏體質(zhì)接受手法后局部出現(xiàn)小片皮下出血

8、，或因初次接受手法治療后，在施術(shù)部位出現(xiàn)皮膚感覺過敏，這些都是屬于正常的反應(yīng)，應(yīng)事先向病人解釋清楚，以消除病人的緊張心理，上述情況就可避免或很快適應(yīng)。 由于施術(shù)不當(dāng)，動(dòng)作粗暴，病人無法忍受而造成暈厥或局部皮膚破損，大面積皮下出血，甚至骨折脫位等醫(yī)療事故，這些因施術(shù)不當(dāng)而出現(xiàn)的不良反應(yīng)是完全可以避免的。,,1、暈厥：處理方法:出現(xiàn)后應(yīng)立即停止手法，患者取頭稍低位，輕者靜臥片刻或服溫開水或糖水后即可恢復(fù)，重者可配合掐人中、老龍、

9、十宣或送上級(jí)醫(yī)院就診。2、皮下出血：處理方法:發(fā)生后局部應(yīng)停止手法，一般不必處理，若局部青紫嚴(yán)重者，待出血停止后可用緩摩法消腫散瘀。3、骨折，處理方法:立即停止應(yīng)用手法，按骨折處理原則及時(shí)整復(fù)固定。,,4、燙傷：處理方法:立即停止?jié)駸岱螅p者涂抹油劑，重者用無菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體（不必剪去表皮）。5、皮膚破損，處理方法:立即停止手法治療，同時(shí)做好皮膚的消毒和保護(hù)，防止感染的發(fā)生。6、疲乏，處理方法:一般不需處理，患者休息片刻

10、后即可恢復(fù)，亦可配合頭面部手法操作。如推抹前額，抹眼眶，按揉太陽穴、風(fēng)池、拿肩井等。,擺動(dòng)類手法,1、滾法一． 定義用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位，以腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使小魚際與手背在治療部位上作持續(xù)不斷的來回滾動(dòng)的手法，稱為滾法。,,二． 動(dòng)作要領(lǐng)1  肩關(guān)節(jié)放松，略前屈外展，使肘部與胸壁相隔一虎口距離。2 肘關(guān)節(jié)屈曲，約130－150度。3 腕關(guān)節(jié)放松，伸屈的幅度控制在12

11、0度，腕關(guān)節(jié)屈約80度，伸約40。,三． 注意事項(xiàng)1．起始動(dòng)作：手指自然彎曲如握空杯狀，置于沙袋上。站姿：前丁后八。2．方向：前后左右斜45度   頻率：120－160次每分鐘。3．動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性4．操作時(shí)手法的加力來自：1）上身前傾所增加的力。2）伸直肘關(guān)節(jié)增加手法的壓力。,，,四． 臨床應(yīng)用1．特點(diǎn)：接觸面積廣，壓力大2．臨床適用于頸項(xiàng)部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉豐厚的地方。3．

12、具有活血通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用。4．常用于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。,五． 相關(guān)手法1．掌指關(guān)節(jié)滾法：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位。2． 指間關(guān)節(jié)滾法：指間關(guān)節(jié)作為著力點(diǎn)。3． 前臂滾法：前臂尺側(cè)作為吸定點(diǎn)。這四個(gè)手法都要求放松，除吸定點(diǎn)外其余大致相同。指間關(guān)節(jié)滾法是一指禪推拿流派中的輔助手法，該流派的傳人丁季峰改良了該手法，發(fā)展為小魚際滾法，創(chuàng)立了滾法流派。滾法流派最大的特點(diǎn)是滾法操作配合被動(dòng)動(dòng)作。,

13、,,2、一指禪推法,一. 定義以拇指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用與施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。,二．動(dòng)作要領(lǐng)1．沉肩：肩關(guān)節(jié)放松2．垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，使肘尖于最低點(diǎn)，肘尖距胸壁2厘米，約3個(gè)拳頭的距離。3．懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸曲，在保持腕關(guān)節(jié)放松下，盡量使腕關(guān)節(jié)懸曲90度。4．掌虛：手掌部與其余四指放松，自然彎曲。5. 指實(shí)：拇指自然著力，使拇指羅紋面吸定于一點(diǎn)，不可摩擦。

14、,,,三．注意事項(xiàng)1．起始動(dòng)作：手握空拳，拇指自然伸直，蓋住拳眼，拇指吸定。2．力量來源：放松的力。3．頻率：每分鐘120－160次4．移動(dòng)：緊推慢移。,四．臨床應(yīng)用1．臨床特點(diǎn)：一指禪推法接觸面小，功力集中，深透性強(qiáng)，可適用于全身各部位的操作。2．具有舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、開竅醒腦等功能。3．臨床上以頸項(xiàng)部、四肢關(guān)節(jié)部位以及頭面部、胸腹等常用。尤以經(jīng)絡(luò)穴位為佳，即所謂循經(jīng)絡(luò)，推穴道。因此，凡是經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血失調(diào)、

15、營衛(wèi)不和以及臟腑功能失調(diào)等因素所致的病癥均可應(yīng)用。臨床上常用于治療內(nèi)、外、婦、兒、傷各科的多種疾患，尤以治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、消化道疾病以及關(guān)節(jié)酸痛等癥見長。,3、一指禪偏峰推法,一.定義用拇指偏峰著力進(jìn)行一指禪推法的手法。二.動(dòng)作要領(lǐng)醫(yī)生掌指部自然伸直，拇指內(nèi)收，以拇指橈側(cè)偏鋒著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)放松，然后，沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部反復(fù)擺動(dòng)和拇指的掌指關(guān)節(jié)或拇指的指骨關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使用所

16、產(chǎn)生的功力作用于治療部位。,三.動(dòng)作要求 1.腕關(guān)節(jié)要放松，不可有向下按壓的動(dòng)作。做到輕而不浮，重而不滯。 2.動(dòng)作要輕快、平穩(wěn)而有節(jié)奏感。 3.著力點(diǎn)要吸定，不可有來回的摩擦運(yùn)動(dòng)。 4.頻率為每分鐘160次左右。 5.腕關(guān)節(jié)不可作主動(dòng)外展擺動(dòng)。,四.臨床應(yīng)用 一指禪偏峰推法，輕快柔和、舒適，適用于頭面部、胸腹部和脅肋部，尤以頭面部為常用。治療失眠，治療頭痛、頭暈，治療近視眼，或視物酸脹，干澀，兩眼睛模糊 ，治療牙痛，治療

17、面癱。,4、 揉法,一.定義以手掌大魚際或掌根，全掌，手指羅紋面著力，吸定于治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織一起揉動(dòng)的手法，稱之為揉法。,二.分類、操作1．大魚際揉法：沉肩，垂時(shí)，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，其余四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右。,,2．掌根揉法：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根附著于施術(shù)部位。以肘

18、關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕及手掌連同前臂作小刺旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右，（全）掌揉法是以整個(gè)手掌掌面著力，操作術(shù)式與掌根揉法相同。,3．中指揉法：中指伸直，食指搭于中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，中指羅紋面在施術(shù)部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋或上下、左右運(yùn)動(dòng)，頻率每分鐘160次左右。,,4．三指揉法：食指，中指，無名指并攏

19、，三指羅紋面著力，拇指揉法是以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)的位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)微懸。拇指及前臂部主動(dòng)施力，使拇指羅紋面在施術(shù)部位作輕柔的環(huán)旋揉動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右。,三. 動(dòng)作要領(lǐng)1．所施壓力要小。《厘正按摩要術(shù)》“揉以和之……是從摩法生出者”。2．動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。3．往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4．大魚際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略

20、有背伸，松緊適度。,四.注意事項(xiàng)：揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能在體表上有摩擦運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)向下的壓力不可太大。,,五.適用部位大魚際揉法主要適用于頭面部。胸脅部；掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；掌揉法常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法適用于全身各部俞穴，小兒推拿常用；三指揉法常用于小兒頸部。,,六.臨床作用主要適用于院腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈及兒科病癥等，亦可用于頭面部及腹部保健。院腹

21、脹痛，可掌揉或大魚際揉腹部；胸悶脅痛，可沿任脈或肋間隙用大魚際揉法操作；腰痛可掌根揉腎俞。命門。腰陽關(guān)等穴；頭痛，眩暈可指揉印堂，上星，神庭。太陽等穴；小兒先天性肌性斜頸，可三指揉頸部。揉法用于腹部或治療小兒病癥時(shí)，常根據(jù)不同的病情選擇順時(shí)針或逆時(shí)針的揉動(dòng)方向。以上各病癥于各部位所施揉法，具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，健脾和胃，消腫止痛等作用，臨床常與按揉法、摩法。按法。拿法籌手法配合應(yīng)用于各病癥所施部位。揉法常用于頭面部和腹部保健。除大魚

22、際揉法外，均應(yīng)降低手法頻率，一般以每分鐘60次左右為宜。,摩擦類手法,摩擦類手法是指以手的掌面或指面及肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。其特點(diǎn)是手法作用于體表后，在皮膚表面會(huì)形成摩、擦等不同形式的位置移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式有的為單向直線，有的為直線往返，有的呈環(huán)形，有的則呈孤形。包括摩法，擦法，推法等手法。,1、摩法,一.定義用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)，稱為摩法。分為指摩法和掌摩法兩種。,,二.操作1．指摩法：指掌部自

23、然伸直，食指，中指、無名指和小指并攏，腕關(guān)節(jié)略屈，食指、中指、無名指和小指指面附著于施術(shù)部位，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指面隨同腕關(guān)節(jié)做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)。2．掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平放于體表施術(shù)部位上。以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手掌隨同腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動(dòng)。,三.動(dòng)作要領(lǐng)1．肩臂部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約40～60度左右。2．指摩法時(shí)腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時(shí)則腕部要放松。3．摩動(dòng)的

24、速度、壓力宜均勻。一般指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩。,,4．要根據(jù)病情的虛實(shí)來決定手法的摩動(dòng)方向。臨床一般以環(huán)摩應(yīng)用較多，直摩還用相對(duì)較少。就環(huán)摩而言，傳統(tǒng)以“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”，故虛證宜順時(shí)針方向摩動(dòng)實(shí)證宜逆時(shí)針方向摩動(dòng)。,四．注意事項(xiàng)操作時(shí)注意摩動(dòng)的速度不宜過快，也不宜過慢；壓力不宜過輕，也不宜過重?！妒?jì)總錄》：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意取之”。,,揉法和摩法兩者區(qū)別主要在于：揉法著力較重，操作時(shí)指掌吸

25、定一個(gè)部位，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，和體表沒有摩擦動(dòng)作；摩法則著力較輕，操作時(shí)指掌在體表作環(huán)旋摩擦，不帶動(dòng)皮下組織。不過在臨床應(yīng)用時(shí)，兩者可以結(jié)合起來操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激輕柔，為加強(qiáng)刺激，臨床上常和按法結(jié)合使用而成按揉法。,五.臨床應(yīng)用 1．運(yùn)用部位全身各部。以腹部應(yīng)用較多。2．主要用于院腹脹滿、消化不良，泄瀉，便秘，咳嗽、氣喘，月經(jīng)不調(diào)、痢疾，陽萎，遺精，外傷腫痛等病癥。脘腹脹痛，消化不良，泄瀉、便秘等胃腸道疾患可摩中

26、院，天樞。,2、擦法,一. 定義 用指或掌貼附于體表一定部位，作較快速的直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱，稱為擦法。分為指擦法。掌擦法。大魚際擦法和小魚際擦法。,二.操作以食指、中指，無名指和小指指面或掌面，手掌的大魚際，小魚際置于體表施術(shù)部位。腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。以肘或肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂或上臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線往返摩擦移動(dòng)，使施術(shù)部位產(chǎn)生一定的熱量。用食指、中指、無名指和小指指面著力稱

27、指擦法。用全掌面著力稱掌擦法，用手掌的大魚際著力稱大魚際擦法，用小魚著力稱小魚際擦法。,三.動(dòng)作要領(lǐng)1.肩關(guān)節(jié)宜放松，肘關(guān)節(jié)宜自然下垂并內(nèi)收。2.操作時(shí)，著力部分要緊貼體表，壓力要適度，須直線往返運(yùn)行，往返的距離多數(shù)情況下應(yīng)盡力拉長，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀。3.指擦法時(shí)應(yīng)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大魚際擦法及小魚際擦法均以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜大。4.

28、透熱為度。,四.注意事項(xiàng)1．壓力不可過大，也不可過小，擦法操作時(shí)，壓力過大，則手法重滯且易擦破皮膚；如壓力過小，則不易生熱。2．擦動(dòng)時(shí)運(yùn)行的線路不可歪斜。如忽左忽右，滑來滑去則不易生熱。3．不可擦破皮膚。擦法除要掌握好手法動(dòng)作要領(lǐng)，以免擦破皮膚膚，為保護(hù)皮膚可使用潤滑油，紅花油等，既可保護(hù)皮膚，防止破皮，又可使擦的熱度深透，提高手法效應(yīng)。4．擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其它手法，以免造成破皮。5．不可隔衣操作，須暴露施術(shù)

29、部位皮膚。,五.適用部位1.上胸部，上背部應(yīng)用：治療咳嗽、胸悶，氣喘等呼吸系統(tǒng)的疾病，尤其對(duì)慢性支氣管和肺氣腫有較好的治療效果，具有寬胸理氣、止咳平喘的功效。2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。3.擦兩側(cè)協(xié)肋，用于治療肝氣郁結(jié)引起的腹脹、胸悶、頭暈等。具有疏肝理氣、消食導(dǎo)滯的功效。4.擦腎俞、命門、腰陽關(guān)、八髎等穴位，具有溫補(bǔ)腎陽的功效。,3、推法,一． 定義以指，掌，拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或

30、弧形推動(dòng)稱為推法。成人推法以單方向直線推為主，又稱平推法。,二. 分類、操作1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。 (1)拇指端推法：以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定，腕關(guān)節(jié)略屈并向尺側(cè)偏斜。拇指及腕部主動(dòng)施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。 (2)拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲。拇指及腕部主動(dòng)施力，向其食指方向呈短距離、

31、單向直線推進(jìn)，在推進(jìn)的過程中，拇指羅紋面的著力部分應(yīng)逐漸偏向撓側(cè)，且隨著拇指的推進(jìn)，腕關(guān)節(jié)應(yīng)逐漸伸直。 (3)三指推法：食指，中指，無名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位上，腕關(guān)節(jié)略屈。前臂部主動(dòng)施力，通過腕關(guān)節(jié)及掌部使食指，中指及無名指三指向指端方向做單向直線推進(jìn)。,2．掌推法：以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，通過時(shí)。前臂，腕，使掌根部向前方做單方向直線推進(jìn)。3．拳推法：手握實(shí)拳

32、，以食指，中指、無名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺勁伸直，肘關(guān)節(jié)略屈。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力，向前呈單方向直線推進(jìn)。4．肘推法：屈時(shí)，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈時(shí)側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。,三.動(dòng)作要領(lǐng)1．著力部位要緊貼體表。2．推進(jìn)的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中。3．單向直線推進(jìn)。4．拳，肘推法宜順肌

33、纖維走行方向推進(jìn)。5．拇指端推法與拇指平推法推動(dòng)的距離宜短，屬推法中特例。其它種推法則推動(dòng)的距離宜長。,四.注意事項(xiàng)1．推進(jìn)的速度不可過快，壓力不可過重或過輕。2．不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用冬青膏，滑石粉及紅花油等潤滑。3．不可歪曲斜推。,五.適用部位全身各部。指推法適于頭面部，頸項(xiàng)部，手部和足部，尤以足部推拿為常用；掌推法適于胸腹部。背腰部和四肢部；拳推法適于背腰部及四肢部；肘推法適于背部，腰部脊柱兩側(cè)。用于高血

34、壓、頭痛、頭暈，腰腿痛，腰背部僵硬、風(fēng)濕痹痛，感覺遲鈍，胸悶脅脹，煩躁易怒，腹脹便秘，食積，軟組織損傷等病癥。,擠壓類手法按法,一.定義以指或掌按壓體表，稱按法?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“按者，謂以手往下抑之也。”按法在《內(nèi)經(jīng)》中有多處提及其應(yīng)用和作用，具有刺激強(qiáng)而舒適的特點(diǎn)，易于被人接受。按法又常與揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法。包括指按法和掌按法兩種。,二. 分類、操作1．指按法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，

35、余四指張開，置于相應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)屈曲約40～60度。拇指主動(dòng)用力，垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使按壓動(dòng)作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。2．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。3　掌根按法、肘尖按法、足按法等,三.動(dòng)作要領(lǐng)1．指按法宜懸腕。當(dāng)腕關(guān)節(jié)懸屈40～60度時(shí)，

36、拇指易于發(fā)力，余四指也容易支撐助力。2．掌按法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)成為支點(diǎn)后，身體上半部的重量很容易通過上，前臂傳到手掌部，使操作者不易疲勞，用力又沉穩(wěn)著實(shí)。如將肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，則須上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又難以控制。3．按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組深部。5．要有緩慢的節(jié)奏性。,四. 注意事項(xiàng)1．指按法接觸面積較小，刺激較強(qiáng)，常在按后施以揉法

37、，有按一揉三之說，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的按后予揉的連續(xù)手法操作。2．不可突施暴力。無論指按法還是掌按法，其用力原則（均是由輕而重，”再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時(shí)一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。,五．適用部位 指按法適于全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)，穴位常用；掌按法適于背部，腰部、下肢后側(cè)以及胸部，腹部等面積較大而又較為平坦的部位。作用 按法常用于頭痛，腰背痛，下肢痛等各種痛癥

38、以及風(fēng)寒感冒等病癥。頭痛，可指按魚腰。頭維。百會(huì)。太陽，風(fēng)池等穴，以通經(jīng)活脈，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴山腰痛。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。,3、拿法,一. 定義 用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱為拿法“捏而提起謂之拿”的說法。拿法是臨床常用手法之一，具有十分舒適的特點(diǎn)?！巴颇谩币辉~首見于明代的小兒推拿專著，由“按摩”到“推拿”，推拿手法的運(yùn)用有了飛速的發(fā)展。后世的“抓沙袋” “拿壇子”以及一些功法的訓(xùn)練，主要

39、就是針對(duì)拿法，以增進(jìn)手部拿捏的力量。拿法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。根據(jù)拇指與其它手指配合數(shù)量的多寡，而有三指拿法、五指拿法等。,二. 操作 以拇指和其余手指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同其它手指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)。三. 動(dòng)作要領(lǐng)1．用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣。2．捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)則拿法為一復(fù)合手法，含有捏，提，揉這三種成分。3．腕

40、部要放松，使動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏感。,四. 注意事項(xiàng)拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習(xí)者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘。五. 適用部位 頸項(xiàng)部，肩部，四肢部和頭部等。,六. 臨床應(yīng)用 拿法常用于頸椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥，臨床應(yīng)用比較廣泛。頸椎病，可拿頸項(xiàng)部，肩井部及患側(cè)上肢，以行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，可與頸項(xiàng)部捏法，按揉法等配合使用；運(yùn)動(dòng)性疲勞，可自四肢近端拿向遠(yuǎn)端，具有松肌舒筋，

41、止痛除酸的作用，常與四肢部捏法，揉法，抖法等配合應(yīng)用；頭痛惡寒等外感表證，可拿風(fēng)池，頸項(xiàng)部，肩井及頭部，以法風(fēng)散寒，多與抹頭面，顳部掃散等方法配合使用。拿風(fēng)池穴：具有發(fā)汗解表、開竅醒神的功效。 拿肩井：具有祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血的功效拿頸項(xiàng)部：具有祛風(fēng)散寒、開竅明目的功效。拿上下肢：具有疏通經(jīng)絡(luò)、松解痙攣的功效。,叩擊類手法,叩擊類手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地叩擊拍打體表。本類手法操作雖簡單，但技巧性較強(qiáng)，須做到

42、擊打勁力的收放自如、剛?cè)嵯酀?jì)。叩擊類手法種類較多，主要的代表手法有拍法、擊法和叩法。,1、拍法,一. 定義用虛掌拍打體表，稱拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。二. 操作 五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上下?lián)]臂平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍擊施術(shù)部位。用雙掌拍打時(shí)，宜雙掌交替操作。,三. 動(dòng)作要領(lǐng)1．拍擊時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)，要使整個(gè)掌，指周邊同時(shí)接觸體表，聲音清脆而無疼痛。2．腕部要放松。上下?lián)]臂時(shí)，力