中醫(yī)的中風(fēng)概念

1、1,中風(fēng)及其他長(zhǎng)者疾病,崔紹漢 香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士　　香港中文大學(xué)臨床生化博士 亞洲抗衰老協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),2,I. 代謝綜合徵,又稱“X”綜合徵，是於同一個(gè)體身上出現(xiàn)一組與心血管病和II型糖尿病相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素，與胰島素抗拒性有密切關(guān)係，故又稱為“胰島素抗拒性綜合徵”。,3,胰島素抗拒性引發(fā)II型糖尿病的過(guò)程,胰島素抗拒性　?　高胰島素血癥　?　　

2、血糖偏高（口服糖耐量測(cè)試結(jié)果異常）　?　出現(xiàn)II型糖尿病病徵（胰島素?）　?　　II型糖尿病後期（胰島素?）,4,代謝性危險(xiǎn)因素,1. 中央性肥胖（大肚腩）　　男>102 cm (40 in)　　女> 88 cm (35 in)2. 血壓> 130 / > 85 mm Hg,5,代謝性危險(xiǎn)因素,空腹血糖> 110 mg/dL (6.1 mmol/L)三

3、酸甘油脂? 150 mg/dL (1.7 mmol/L)高密度脂蛋白(HDL)膽固醇－良性男 < 40 mg/dL (1.0 mmol/L)女 < 50 mg/dL (1.3 mmol/L),6,代謝綜合徵的診斷,根據(jù) The Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection,

4、Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)所訂的標(biāo)準(zhǔn)，凡同一人具備三項(xiàng)或以上的代謝性危險(xiǎn)因素，即可診斷為代謝綜合徵。,7,由代謝綜合徵導(dǎo)致的疾病,心血管病中風(fēng)血管性癡呆II型糖尿病等,8,II. 中風(fēng)中醫(yī)的中風(fēng)概念,中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟，証見(jiàn)多端、變化迅速，與風(fēng)性善行數(shù)變的特徵

5、相似，故以中風(fēng)名之。本病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦溢血，腦血栓形成，腦栓塞等腦血管意外。,9,中風(fēng)的主癥,卒然昏仆，不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥。,10,中風(fēng)的病因病機(jī),積損正氣　－　年老體衰或氣血虧損，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，上蒙元神。飲食不節(jié)?。∑⑻撋?、肝旺犯脾或肝火煉液成痰，痰鬱化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅；或痰熱生風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上僭，痰火阻竅，神識(shí)不清。

6、情志所傷　－多因喜怒思悲恐之五志有所過(guò)極，致肝陽(yáng)暴動(dòng)，引動(dòng)心火，風(fēng)火相煽氣血上逆，心神昏冒，遂至卒倒無(wú)知。氣虛邪中?。瓪庋蛔?，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失養(yǎng)；外風(fēng)引動(dòng)痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)，而致喎僻不遂,11,中風(fēng)病機(jī)歸納,虛 - 陰虛、氣虛火 - 肝火、心火風(fēng) - 肝風(fēng)、外風(fēng)痰 - 風(fēng)痰、濕痰氣 - 氣逆血 - 血瘀,12,中風(fēng)的辨證

7、論治,1. 中經(jīng)絡(luò) 　－　病情較輕 　　?。∫话銦o(wú)神志改變 　　　　－　主要癥狀為口眼喎斜、口角流涎、語(yǔ)言　不利、病情較重，可出現(xiàn)半身不遂2. 中臟腑 　?。〔∏檩p重　　　　－　常有神志不清　　　?。≈饕憩F(xiàn)是突然昏倒、不省人事　　　?。《嘤嗅徇z證、如半身不遂、言語(yǔ)不利、　口眼喎斜等,13,中風(fēng)先兆,－　“凡人初覺(jué)大指次指麻木不仁或不用者，　　三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也”－　“平人手

8、指麻木，不時(shí)暈眩，乃中風(fēng)先兆”－　年在四旬以上，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢 麻肉瞤，以及一時(shí)性語(yǔ)言不利等癥，多屬 中風(fēng)先兆,14,中風(fēng)的中醫(yī)預(yù)防方法,1.　凡年高形盛氣虛，或肝陽(yáng)亢逆，自覺(jué)頭暈，指麻等先兆者，須注意飲食起居，戒除煙酒，?！　　〕謽?lè)觀情緖，避免精神刺激。平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)，提高防治效果。高血壓患者應(yīng)積極治療?？舍樉娘L(fēng)市、足三里等穴，並可配合推拿、理療，作為預(yù)防措施。

9、,15,預(yù)防中風(fēng)湯水,花旗蔘/黨參燉雞(適合任何人士)花旗蔘/黨參15g田七6g天麻10g 烏雞1隻花旗蔘：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津黨參：補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血田七：化瘀止血，活血止痛天麻：平肝潛陽(yáng)，祛風(fēng)止痛，息風(fēng)止痙功效：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，活血祛風(fēng)之效,16,靈芝黨參紅棗瘦肉湯(適合任何人士）靈芝 30 – 60 g花旗蔘/黨參15g紅棗10粒 瘦肉200g 煲湯靈芝：

10、補(bǔ)中益氣，安神定驚，有滋補(bǔ)，強(qiáng)壯作用花旗蔘：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津黨參：補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血紅棗：養(yǎng)血安神，補(bǔ)中益氣功效：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神之效,預(yù)防中風(fēng)湯水,17,III. 亞健康狀態(tài),何謂亜健康狀態(tài)：人體的健康情況基本上可分為三種狀態(tài) 健康狀態(tài)：身體處?kù)锻耆５臓顟B(tài)，可以適應(yīng)生活條件之變化（包括環(huán)境氣候、體力勞動(dòng)及情緒等），而且對(duì)各種變化能維持正常的調(diào)控機(jī)能。 亞健康狀態(tài)：又稱為“第三狀態(tài)”。身體

11、開(kāi)始出現(xiàn)一些功能失調(diào)的現(xiàn)象，對(duì)生活條件的變化難以適應(yīng)，出現(xiàn)疾病的先兆，例如經(jīng)常感到疲倦，失眠，大便秘結(jié)或便溏腹瀉，心情鬱悶，焦慮或煩躁等。 不健康狀態(tài)：即疾病狀態(tài)。上述的功能失調(diào)現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為器質(zhì)性病變，出現(xiàn)典型的疾病癥狀，主要是病理形態(tài)方面的變化以及內(nèi)環(huán)境理化方面的異常表現(xiàn)，器官組織發(fā)生病變，例如腫塊、潰瘍、感染、栓塞、壞死等。醫(yī)學(xué)界把以疲勞為特徵的亞健康狀態(tài)概括為慢性疲勞綜合徵,18,慢性疲勞綜合徴的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)A. 癥狀

12、標(biāo)準(zhǔn),體力或心理負(fù)荷過(guò)重引起不易解除的疲勞； 沒(méi)有明確原因的肌肉無(wú)力； 失眠多夢(mèng)，早醒或啫睡； 頭暈，耳鳴或頭痛、頭脹； 注意力不集中，記憶力減退； 脫髮或白髮 ;食慾不振； 肩背部不適，胸部有緊縮感或者有腰背痠痛，不定位的肌肉痛或關(guān)節(jié)痛，無(wú)明確的風(fēng)濕或外傷史； 心情抑鬰、焦慮或者緊張、恐懼； 興趣減退或喪失； 性功能減退； 低熱； 咽乾、咽痛或咽喉部有緊縮感。,19,慢性疲勞綜合徴的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn),主要診斷標(biāo)淮

13、疲勞反復(fù)發(fā)作，或者疲勞持續(xù)在6個(gè)月以上； 2. 根據(jù)病史，體徵和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以排除引起疲勞的各種器質(zhì)性疾病。,20,亞健康調(diào)理中心的構(gòu)思：,西醫(yī)臨床檢查診斷屬亞健康狀態(tài)並排除患器質(zhì)性疾病。臨床化驗(yàn)篩檢包括： (1) 代謝綜合徵 (2) 荷爾蒙及免疫功能 e.g.- Insulin- Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) - Cortis

14、ol - Mannose binding lectin (3) 癌癥 體質(zhì)成份分析 (Body composition analysis) 生存質(zhì)量問(wèn)卷分析 (Quality of life) 中醫(yī)藥調(diào)理，包括中醫(yī)診治，針灸、推拿等 食療及健康產(chǎn)品（須經(jīng)臨床研究證明有效）推介 重複程序1-4以衡量療效,21,結(jié)論：,現(xiàn)今中、西醫(yī)學(xué)並行，籠統(tǒng)的說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)長(zhǎng)於對(duì)付急重的器質(zhì)性病變，中醫(yī)擅於調(diào)理慢纏的功能性問(wèn)題。中醫(yī)主