腦電雙頻指數(shù)bis

1、腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測,,技術(shù)簡介,腦電雙頻指數(shù)(bispect ral index , BIS) 是將腦電圖的功率和頻率經(jīng)雙頻分析作出的混合信息擬合成一個最佳數(shù)字,用0～100 分度表示,BIS在國外的應(yīng)用概況,BIS（腦電雙頻指數(shù)）是1996年被美國FDA批準(zhǔn)作為惟一用于檢測麻醉效果的手段 在國外已廣泛應(yīng)用于麻醉深度監(jiān)測和意識狀態(tài)的評價，指導(dǎo)ICU病房的鎮(zhèn)靜用藥、鎮(zhèn)靜評分、控制鎮(zhèn)靜深度，預(yù)判及判斷腦死亡、評價神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面

2、。,BIS在國內(nèi)的應(yīng)用概況,BIS監(jiān)測技術(shù)是三級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科重點?？瓶蛇x技術(shù)項目已經(jīng)在部分三級醫(yī)院手術(shù)室和ICU開展，技術(shù)成熟，并獲得相關(guān)部門認(rèn)可，有收費標(biāo)準(zhǔn)。,BIS 與 EEG 有何不同?,EEG 是一種信號， BIS 是對它的解釋BIS 是對 EEG信號進(jìn)行處理的結(jié)果EEG 是在頭皮上測得的大腦皮層電活動的圖象。BIS 量化了EEG圖象，量化了麻醉。,組合的 BIS/EEG 顯示,3.對該指數(shù)進(jìn)行修飾，用以反應(yīng)在原

3、始波形中被抑制的EEG信號的數(shù)量,BIS通過如下三個步驟來進(jìn)行實時計算,1.原始的EEG信號按每秒間隔進(jìn)行分段并對那些帶有偽跡的片段加以識別并予以去除,2.BIS插件通過結(jié)合與麻醉效果相關(guān)的EEG特點來計算雙頻指數(shù),,,,D可提供無創(chuàng)、客觀、持續(xù)的意識水平監(jiān)測,腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測,相比傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)，BIS更具優(yōu)勢,C無需測試患者對刺激的反應(yīng),A充分利用EEG信息與麻醉狀態(tài)的鎮(zhèn)靜睡眠有良好相關(guān)性,B不受肌松

4、水平、肌電活動的影響,BIS數(shù)值的臨床意義,,,,,爆發(fā)性抑制,深度鎮(zhèn)靜,中度鎮(zhèn)靜,清醒,100,80,60,清醒可能性很小，對聲音刺激無回應(yīng),高聲命令或輕微刺痛/搖晃有回應(yīng),可回應(yīng)正常聲音,深度鎮(zhèn)靜,,,20,BIS數(shù)值的臨床意義,ICU患者的BIS值范圍：60~80手術(shù)患者的BIS值范圍：45~60ARDS患者的BIS值范圍：60~70,適應(yīng)癥,機(jī)械通氣患者使用鎮(zhèn)靜肌松劑，評估鎮(zhèn)靜深度，指導(dǎo)合理用藥，防止鎮(zhèn)靜過度；全身麻

5、醉患者評估麻醉深度；昏迷患者評估。,禁忌癥,無明顯不良反應(yīng)，無明確禁忌癥,,,,,,,B.將傳感器的1號探頭貼額部鼻根上方5cm4號探頭貼一側(cè)眉毛上方3號探頭貼在太陽穴處,C.按壓傳感器探頭的周圍確保已經(jīng)黏牢,操作方法,D.分別按壓4個探頭各5秒鐘，確保探頭與皮膚接觸良好,操作方法,A.用酒精棉球擦拭患者額部及顳部皮膚并晾干,E.將傳感器接頭與纜線連接,F.將纜線連接到監(jiān)護(hù)儀的BIS模塊即可在監(jiān)護(hù)儀上讀

6、取BIS值,BIS傳感器,傳感器 XP,Bovie (DSC-XP),EMGCardiacNew connector,Bovie Resistance,BIS System XP,小兒傳感器,Smaller SizeNew connector,,腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測,BIS 基本菜單,BIS 顯示選項,BIS Limits,BIS 傳感器檢查 NRT,BIS Setup Sub-menu,BIS 趨勢 Sub-menu and NRT

7、,BIS 趨勢圖顯示,BIS EEG 波形,BIS 范圍,使用BIS的注意事項,,,,,,,B.肌肉活動或強(qiáng)直,C.頭部以及身體的運動,偽跡產(chǎn)生的原因,D.持續(xù)的眼球運動,偽跡,A.高阻抗,E.傳感器放置錯誤,F.異?；蜻^多的電干擾,新技術(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn),成功標(biāo)準(zhǔn)： 監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，指導(dǎo)鎮(zhèn)靜藥物使用，減少機(jī)械通氣時間，避免鎮(zhèn)靜麻醉藥物過量； 失敗標(biāo)準(zhǔn)： 監(jiān)測干擾，出現(xiàn)偽跡，監(jiān)護(hù)質(zhì)量差，不能 解釋數(shù)據(jù)。,,,