腦電雙頻指數(shù)和熵指數(shù)監(jiān)測老年患者麻醉深度的比較研究.pdf

1、目的：研究腦電雙頻指數(shù)和熵指數(shù)在老年患者硬膜外復(fù)合丙泊酚靶控靜脈全麻中麻醉深度監(jiān)測的可行性、準(zhǔn)確性，并比較其優(yōu)越性。 方法：擇期行根治性全胃切除術(shù)的老年胃癌患者40例，均采用硬膜外復(fù)合丙泊酚靶控輸注靜脈全麻的麻醉方法；應(yīng)用階梯式靶控輸注丙泊酚誘導(dǎo)，術(shù)中持續(xù)硬膜外給藥并復(fù)合丙泊酚及芬太尼持續(xù)靶控靜脈輸注，根據(jù)肌松監(jiān)測間斷給予維庫溴胺，并分別以所測得的腦電雙頻指數(shù)(BIS)及反應(yīng)熵(RE)、狀態(tài)熵(SE)啟動反饋調(diào)節(jié)環(huán)路，調(diào)節(jié)丙泊酚

2、用量，記錄不同時間節(jié)點患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、BIS、RE、SE及停藥后蘇醒時間、停藥后拔管時間、手術(shù)時間、丙泊酚總用量、術(shù)中知曉的發(fā)生與否。 結(jié)果：應(yīng)用階梯式靶控輸注丙泊酚誘導(dǎo)時，BIS和RE、SE均隨著丙泊酚靶控濃度的增高而降低，它們與丙泊酚靶控濃度的相關(guān)系數(shù)分別為：0.899和0.869、0.902。兩組患者術(shù)中血壓、心率等生命征平穩(wěn)，其變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)過程中BIS及SE均穩(wěn)定維持在60左右；停

3、藥后，BIS和RE、SE均隨意識恢復(fù)而升高，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與氣管插管前相比，所有患者僅在手術(shù)探查時及插管、拔管時，BIS和RE、SE變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在停藥后的拔管及蘇醒時間、丙泊酚總用量上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。無一例發(fā)生術(shù)中知曉。 結(jié)論：老年患者上腹部手術(shù)中施行硬膜外復(fù)合丙泊酚靶控輸注靜脈全麻時，BIS和RE、SE均可準(zhǔn)確反映其麻醉深度，兩者差異不顯著(P>0.05)，即在麻醉深度監(jiān)測上，