意識(shí)指數(shù)IoC與腦電雙頻指數(shù)在腸鏡檢查麻醉中應(yīng)用的比較.pdf

1、目的:
　　本研究的目的是通過意識(shí)指數(shù)(IoC)與經(jīng)典監(jiān)測麻醉深度的雙頻譜指數(shù)(BIS)的比較，觀察:1、在臨床不同麻醉藥物濃度下BIS值和IoC值的差異性和相關(guān)性;2、麻醉下意識(shí)消失和恢復(fù)時(shí)，BIS值和IoC值的差異性;進(jìn)而判斷IoC在臨床麻醉中對(duì)麻醉深度的監(jiān)測效果。
　　方法:
　　選擇計(jì)劃和需要實(shí)施靜脈全身麻醉的腸鏡檢查病人80例，男女不限，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，每例患者同時(shí)檢測IoC值和BIS

2、值，電極均按照其儀器說明書標(biāo)準(zhǔn)放置，統(tǒng)計(jì)結(jié)果記錄為IoC組和BIS組。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚TCI靶控輸注，術(shù)中維持采用丙泊酚TCI靶控輸注及較小劑量注射用瑞芬太尼(0.02μg·kg-1·min-1)持續(xù)輸注，全程嚴(yán)密觀察呼吸，確保氣道通暢，保持自主呼吸，必要時(shí)予吸氧及輔助呼吸;麻醉誘導(dǎo)時(shí)，丙泊酚效應(yīng)室濃度起始為1.6μg·ml-1，當(dāng)效應(yīng)室濃度與預(yù)設(shè)濃度平衡2min后，以0.5μg·ml-1的濃度梯度依次遞增為2.1μg·ml-1，2.

3、6μg·ml-1，3.1μg·ml-1，3.6μg·ml-1，4.1μg·ml-1;記錄患者意識(shí)消失和各麻醉藥物濃度下的IoC值與BIS值，最后記錄患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)的IoC值與BIS值。
　　結(jié)果:
　　丙泊酚濃度與BIS值的相關(guān)系數(shù)r為-0.976，P＜0.001;丙泊酚濃度與IoC值的相關(guān)系數(shù)r為-0.965，P＜0.001。BIS-IoC值的相關(guān)系數(shù)r為0.969，P＜0.001;其中在丙泊酚濃度在0～3.1ug·ml-

4、1之間，BIS-IoC值的相關(guān)系數(shù)r為0.998，P＜0.001。當(dāng)丙泊酚濃度增至3.6～4.1ug·ml-1時(shí)，IoC值出現(xiàn)一個(gè)平臺(tái)，提示可能在較深麻醉下IoC值與麻醉藥物濃度之間相關(guān)性減弱;意識(shí)消失與恢復(fù)時(shí)的BIS值及IoC值分別進(jìn)行比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　意識(shí)指數(shù)IoC在臨床適宜麻醉藥物濃度下，能較好的反映麻醉鎮(zhèn)靜深度的變化，IoC與BIS差異性不明顯并有很好的相關(guān)性;在意識(shí)消失與恢復(fù)時(shí)，IoC同BI