高原病上傳

1、,高原病的急救護(hù)理 急診科 葉婷婷,,內(nèi)容,什么是高原??？高原病分類？如何發(fā)生的？對人體危害有哪些？如何應(yīng)對？,高原反應(yīng)？,海拔在3000米以上的地區(qū)，稱為高原地區(qū)，其特點為氣壓低，氧分壓也相應(yīng)降低。 高原病是發(fā)生于高原低氣壓低氧環(huán)境的一種特發(fā)性疾病，是由于對高原低氣壓性缺氧不適應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變

2、而引起的各種臨床表現(xiàn)的總稱。,分類,病理生理,,,病理生理,呼吸加快----→通氣量 心臟速率----→心臟泵血紅細(xì)胞和血紅蛋白 ----→攜氧能力,,,,,,機(jī)體獲氧及利用氧能力,缺氧,,急性高原病,（一）急性輕癥高原病,發(fā)生在平原生活居民短時間內(nèi)進(jìn)入3000米以上高原，或高原居民在平原生活一段時間后重返高原時；臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、氣短、心悸。重者有食欲減退，惡心、嘔吐，失眠、疲乏、胸悶、口唇紫紺及面部浮腫；,診斷,急性輕癥高

3、原病癥狀分度與評分,＋,,急性輕癥高原病病情分度及標(biāo)準(zhǔn),處理,輕癥患者可自愈。重癥患者給予對癥治療，如鎮(zhèn)痛、止痛藥阿司匹林等，吸氧，或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小時一次。,（二）高原肺水腫,發(fā)病率在3%左右；由平原迅速登上海拔3000m以上，特別是4000m以上地區(qū)后1—3天內(nèi)發(fā)?。恢伢w力勞動、寒冷、上呼吸道感染?？烧T發(fā)肺水腫；（常見誘因）世居者短期到海拔較低地區(qū)，再回到原地也可發(fā)??；表現(xiàn)：呼吸困難、

4、胸悶、紫紺、咳白色或粉紅色痰，端坐呼吸，肺有痰鳴音和濕羅音，胸部X線檢查見肺野有不對稱絮狀、片狀模糊陰影。,肺水腫,處理,基礎(chǔ)治療：適用于病情較輕者（1）絕對臥床（半臥位）（2）低流量吸氧，氧流量2ml／min（3）利尿：乙酰唑胺250mg口服，每天2～4次或速 尿20mg靜脈注射（4）氨茶堿0.25g加5%～50%葡萄糖液10～20ml緩慢靜脈注射，4～6h可重復(fù)一次，每天2次，2～3天即可（5）常規(guī)使用青霉素,,補(bǔ)充治療：

5、適用于重癥或經(jīng)基礎(chǔ)治療效果不佳者。在基礎(chǔ)治療的前提下補(bǔ)充使用（1）地塞米松5～10mg肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注（2）酚妥拉明10mg稀釋后靜脈滴注（3）維生素C 1～3g靜脈注射或靜脈滴注（4）加大氧流量（4～6L／min）對癥治療：適用于具有特殊臨床表現(xiàn)的病例。,（三）高原腦水腫,發(fā)病率較低(1％)，但較易引起死亡；進(jìn)入海拔4000m以上地區(qū)，過勞或精神過度緊張活作為誘因；表現(xiàn)：有早期的急性輕癥高原病的表現(xiàn)，伴有顱

6、內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐，還可出現(xiàn)神志恍惚、抑郁或興奮譫妄等。個別有抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。腦脊液壓力增高。,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),1.近期抵達(dá)高原后發(fā)病，在海拔3000米以上2.神經(jīng)精神癥狀：劇烈頭痛、嘔吐、表情淡漠、精神憂郁或煩躁不安，隨之神志恍惚、意識朦朧、嗜睡、昏睡、昏迷，可出現(xiàn)肢體功能障礙、腦膜刺激征3.眼底：可出現(xiàn)視乳頭水腫或視網(wǎng)膜出血滲出4.腦脊液：壓力增高，偶有血性腦脊液5.排除急性腦血管病、腦炎、中毒等

7、6經(jīng)吸氧、脫水劑、皮質(zhì)激素等治療癥狀緩解,處理,1.給氧：連續(xù)高濃度給氧2.脫水劑：減輕腦水腫，可以甘露醇、高滲葡萄糖、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C等3.中樞神經(jīng)興奮劑：可拉明、洛貝林4.注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡及采用抗感染治療等。,預(yù) 防,1.對進(jìn)入高原地區(qū)人員應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查。孕婦及有明顯心、肺、肝、腎等疾病，高血壓二期，嚴(yán)重貧血者，均不宜進(jìn)入高原地區(qū)。2.平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，階梯登山逐步適應(yīng)。3.初入高原者應(yīng)減少體