愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)

1、愛嬰醫(yī)院政策解讀,,愛嬰醫(yī)院定義,以接生一個健康和健全的嬰兒為己任同時為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。,愛嬰醫(yī)院目的,保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。,如何提高純母乳喂養(yǎng)率？,一,政策,二,母乳喂養(yǎng)的好處,三,母嬰分離時的處理,母乳喂養(yǎng)的方法,五,母親疾病時的處理,四,母乳喂養(yǎng)的常見問題,六,一、政策,聯(lián)合國兒童基金會∕世界衛(wèi)生組織關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，

2、并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2.對所有的保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實施這一政策。3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及時處理方法告訴所有孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需哺乳。9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工

3、奶頭，或使用奶頭作為安慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。,,世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國際母乳代用品銷售守則》：1.禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2.禁止向母親免費提供代乳品樣品。3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品和樣品。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的

4、圖片。7.向衛(wèi)生工作者提供的資料必須有科學(xué)性和真實性。8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價和危害。9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。,,醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條措施：1.成立愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立院、科兩級母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組。2.對所有接觸母親和嬰兒的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培

5、訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的專題教育，并進(jìn)行孕期和哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)（孕婦學(xué)校）。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,4.幫助無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰（新生兒阿氏評分8分及以上）在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始皮膚早接觸，出生后1小時以內(nèi)開始吸吮母親乳頭，早吸吮時間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)母親母嬰接觸應(yīng)在母親回病房30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮。5.凡無醫(yī)學(xué)指征的母嬰都實行24小時母嬰同室，因治療和護(hù)理每天母嬰分離時間不超

6、過1小時。鼓勵按需哺乳，喂奶不受時間和次數(shù)的限制。,,6.指導(dǎo)母親正確的喂奶體位和嬰兒的含接姿勢，教會母親擠奶的手法，及時解決喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題。堅持母乳喂養(yǎng)，哺乳前不喂糖水及任何乳品（除非有醫(yī)學(xué)指征）。7.醫(yī)院內(nèi)取消奶瓶、奶嘴和人工奶頭，取消蠟燭包。8.嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止醫(yī)院職工為奶粉做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。,,9.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)母乳喂養(yǎng)的健康及技術(shù)指導(dǎo)，并

7、將出院的母親轉(zhuǎn)給各區(qū)婦幼保健所的產(chǎn)后家庭訪視組織，繼續(xù)指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)至6個月。10.碰到喂養(yǎng)方面的困難，可求助我院愛嬰醫(yī)院的熱線電話：母乳喂養(yǎng)咨詢門診－0731-88618977,二、母乳喂養(yǎng)的好處,乳房的解剖,,乳汁的分泌：,催乳素夜間分泌較多；抑制排卵,,對嬰兒的好處：1、母乳可滿足嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。,初乳 過度乳 成熟乳,,2、母乳可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒疾病的發(fā)生。3、母乳可促進(jìn)子代胃腸道

8、的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用。4、母乳可促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。5、母乳可減少成年后代謝性疾病。,,對母親的好處：1、促進(jìn)乳汁分泌。2、促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)。3、有助于產(chǎn)后體重下降，促進(jìn)體形恢復(fù)。4、母乳喂養(yǎng)具有生育調(diào)節(jié)的作用。5、預(yù)防癌癥的發(fā)生。6、促進(jìn)心理健康。7、對骨密度的影響。,,對家庭：1、經(jīng)濟(jì)：節(jié)省時間、減少支出、降低浪費2、方便：隨時供應(yīng)，省時省力，減少污染3、

9、省心：母乳喂養(yǎng)寶寶更健康，讓父母有更充足的精力應(yīng)付緊張的工作，減少事假病假,,對社會：1、母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。2、母乳喂養(yǎng)的母親對嬰兒慈愛，有助于小兒智力、社交能力的發(fā)育，有助于家庭和睦、社會安定。,,《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》建議：嬰兒純母乳喂養(yǎng)到六個月,三、母乳喂養(yǎng)的方法,新生兒胃容量的評估：,,哺乳前的護(hù)理：,清潔雙手,評估乳頭,清潔乳頭,,,,1、母親放松舒適；2、孩子頭與身體呈一直線

10、；3、臉貼近乳房，鼻子對著乳頭；4、孩子身體貼近母親；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢,,,,橄欖球式,,交叉式,,側(cè)臥式,,搖籃式,正確的哺乳姿勢,正確的含接姿勢：嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳暈；面頰鼓起呈圓形；可見到上方有更多的乳暈；慢而深的吸吮，有吞咽動作或聲音。,嬰兒的含接姿勢,,哺乳中的評估：母親：一般情況、抱嬰兒的方法、托乳房的方法、乳房的條件、喂哺時的感覺。嬰兒：健康狀況、吃

11、奶的反應(yīng)、含接姿勢、吸吮情況、是否吃飽、持續(xù)時間。,哺乳后護(hù)理：,哺乳時讓嬰兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。母親喂完奶后，要擠出一滴奶涂在乳頭上，以保護(hù)乳頭皮膚、防止皸裂。喂養(yǎng)結(jié)束后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。待嬰兒打嗝后置于側(cè)臥位。嬰兒吃母乳可持續(xù)到一歲半或2歲，夏季不適宜斷奶。,孕婦課堂科普教育——母乳喂養(yǎng)篇,信 心 ---媽媽應(yīng)該堅定母乳喂養(yǎng)的信心 支 持 ---家庭和社會的支持 營 養(yǎng) ---注意孕期和哺

12、乳期營養(yǎng) 早 吸 吮 ---早接觸、早吸吮、早開奶 按需哺乳 ---母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮,四、母乳喂養(yǎng)的常見問題,乳房問題：乳頭異常、乳頭皸裂、乳房腫脹。嬰兒問題：因奶瓶喂養(yǎng)導(dǎo)致乳頭錯覺、哺乳姿勢不正確、含接不正確、乳汁太多等導(dǎo)致拒絕，不舒服、疼痛、生病、母親的食物或藥物等導(dǎo)致哭鬧。母親問題：母乳不足、母親疾病。,乳頭疼痛或者皸裂,銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂,不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分乳暈,乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺

13、乳的原因之一,1、正確的含接姿勢預(yù)防皸裂。2、注意乳頭的保護(hù)，不要用肥皂酒精擦洗乳頭。3、哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原。4、借助工具：純羊脂膏、乳頭保護(hù)罩。5、嚴(yán)重時暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳。,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,,“正?！叭轭^,扁平乳頭,凹陷乳頭,扁平乳頭,凹陷乳頭,,乳頭內(nèi)陷或扁平,乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？,1、手法糾正2、乳頭矯正器矯正3、吸乳器（物理牽引作用）吸乳后，乳頭扁平

14、凹陷可逐步改善4、乳頭護(hù)罩幫助寶寶含接,乳漲/乳管堵塞：乳導(dǎo)管堵塞時應(yīng)先吸乳，再刺激泌乳+吸乳。如使用理療，應(yīng)在治療后20分鐘內(nèi)進(jìn)行吸乳排空乳房。可配合冷熱敷和乳房按摩進(jìn)行處理。,34,檢查嬰兒是否生?。葫Z口瘡，感冒鼻塞。檢查母乳是否流速太快或者寶寶受到驚嚇等情況。排除以上情況，則往往是因為出現(xiàn)乳頭混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。,嬰兒拒絕喂奶怎么辦？,以下嬰兒問題有人工喂養(yǎng)指征：極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500

15、g或小于32孕周。嚴(yán)重未成熟兒伴有潛在性低血糖或低血糖通過增加母乳而沒有改善時。先天代謝性疾?。ò肴樘茄Y、楓糖尿癥、苯丙酮尿癥）巨大兒,五、母嬰分離時的處理,擠奶：1、從心理學(xué)角度幫助母親2、喝一些熱飲3、熱敷按摩乳房4、按摩后背,母乳的保存,1、母乳不能保存在37度以上的條件下2、25-37度室溫可保存4小時3、2-4度可保存24小時4、冰箱冷凍（-18度）可保存3個月用來冷凍的乳汁不能超過容器體積的四分之三

16、冷凍母乳的解凍方法：從冷凍室取出置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前用37-40度溫水加溫，未吃完丟棄。,六、母親疾病時的處理,母親出現(xiàn)以下情況不適宜或暫不適宜母乳喂養(yǎng)：1、癌癥2、嚴(yán)重疾?。簢?yán)重心臟病心功能3-4級；嚴(yán)重肝、腎疾?。桓哐獕?、糖尿病伴有重要器官功能損害；嚴(yán)重精神疾病、反復(fù)發(fā)作的癲癇或先天代謝疾病等3、傳染病急性傳染期4、吸毒或靜脈注射毒品5、HIV陽性,病毒性肝炎母親的喂養(yǎng)：1、甲型肝炎母親急性隔離期暫停母乳喂養(yǎng)。

17、2、乙型肝炎母親的母乳中有少量的表面抗原，但通過乳汁傳播的風(fēng)險遠(yuǎn)低于分娩時感染。3、乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)時注意事項：喂哺前洗手；嬰兒和母親的用品隔離；皮膚、粘膜潰瘍或破損是HBV的傳播通道，此時暫停哺乳。,,HIV感染母親的喂養(yǎng)：,提倡人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),感謝聆聽,嬰兒出生后30分鐘內(nèi)開始吸吮叫早吸吮，它的好處多：,早開奶有什么好處？,1.吸吮可促進(jìn)催乳素分泌，作用于乳腺泡，， 提早乳房充盈分泌乳汁。2.

18、刺激乳頭可增加腦垂體分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子 宮收縮，協(xié)助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血量。3 .初乳刺激嬰兒腸蠕動，促進(jìn)腸黏膜成熟。,母嬰同室有什么好處？,實行母嬰同室，便于母親隨時可以照顧嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于建立感情，減少許多疾病的感染和流行。,為什么按需哺乳？,促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠母乳； 增加母嬰感情。,如何保證母親有充足的乳汁？,1.要尋找影響乳汁分泌的原因，有針對性的進(jìn)行糾正和治療。2.增加母乳喂哺次數(shù)，做到頻繁喂奶，夜

19、間也要喂奶，促進(jìn)乳汁分泌。3.延長嬰兒的吸吮時間，每側(cè)乳房吸吮時間至少在5—10分鐘以上，可增加泌乳。4.糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，嬰兒吃的多，泌乳也就多,母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人為地造成乳汁分泌減少，真性泌乳不足只占1％，如何增加乳汁，使嬰兒能有足夠的奶吃呢？,如何保證母親有充足的乳汁？,5.四個月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳 喂養(yǎng)的次數(shù)就能有足夠的乳汁。6.改善母親的營養(yǎng)，

20、增加乳母膳食，以保證乳汁 分泌。7.增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，掃除心理障礙，保持愉 快的心理狀態(tài)，同時注意合理的休息，這樣將 有利于母乳分泌。,如何保證母親有充足的乳汁？,8.如果母親有病、用藥不當(dāng)而引起乳量減少，則 應(yīng)積極給予治療，慎用藥物，另外母親采用口 服避孕藥或注射避孕針避孕也會影響泌乳，應(yīng) 采用其他方法避孕，如：上環(huán)、用避孕套、陰 道隔膜等。9.對真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的措 施

21、：針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食品等等。 通過以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳 和排乳反射，乳汁量一定會隨著嬰兒月份而不 斷增加，直至取得4—6月純母乳喂養(yǎng)成功。,.什么是按需哺乳？,按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間。,.嬰兒睡覺過久（超過3小時）或奶脹時應(yīng)叫醒嬰 兒試喂母乳；嬰兒睡覺不超過3小時，不應(yīng)叫 醒嬰兒。,.母嬰同室的定義,24小時同室，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不 超過1小時。,.母乳喂養(yǎng)的嬰

22、兒易得缺鐵性貧血嗎？,母乳中所含的鐵雖然沒有牛奶高，但其鐵的含量及成分易被嬰兒吸收，完全能滿足嬰兒的需要，而牛奶中的鐵不易被嬰兒吸收。所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會發(fā)生缺鐵性貧血。,.為什么不能用橡皮奶頭和奶瓶？,橡皮奶頭大，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生兒不費力也能吸到奶，習(xí)慣后對吸吮母乳需花力氣不感興趣，拒絕吸母乳，給母乳喂養(yǎng)造成困難，也稱為“乳頭錯覺”。,.母親暫時不能喂奶怎么辦？,母親生病或因公出差暫時不能喂養(yǎng)，可以定期把奶擠出保

23、存在冰箱內(nèi)備用。這樣維持乳汁分泌隨時恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。,.怎么判斷嬰兒是否吃到足夠的奶？,簡單的辦法是了解嬰兒小便次數(shù)，通常每天小便6次以上，就可說明乳汁已足夠。,.孩子什么時候斷奶最合適？,母乳喂養(yǎng)至1—2周歲時斷奶較好，斷奶季節(jié)最好不要在夏季，因天氣炎熱，易得消化道疾病。,.為什么會乳房脹痛？出現(xiàn)乳房脹痛怎么辦？,乳房脹痛，主要是由于生后最初幾天沒有做到充分有效的吸吮。如出現(xiàn)乳房脹痛，可將患側(cè)乳房進(jìn)行熱敷、按摩，然后擠出少量的奶使乳竇變