愛嬰醫(yī)院知識復訓2016.9.29

1、,愛嬰醫(yī)院知識復訓,,主要內容,一、新復核標準的特點二、愛嬰醫(yī)院的基本標準及要求三、母乳喂養(yǎng)基礎知識,一、新復核標準的特點,（一）具體指標 五個80%，一個90%，兩個100%,（二）否決指標,1,2,一票否決,二、愛嬰醫(yī)院的基本標準和要求 （一）制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。 1．建立愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組，由醫(yī)教科具體負責。 2．有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。

2、　嚴禁醫(yī)療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）,（二）對全體醫(yī)護人員進行必要的管理和技術培訓。 1．每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。 利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于18小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術培訓。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。 2．80%以上的產、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。,（三）將有

3、關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產婦。 1．通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。 2．100%的孕產婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。（1）母乳喂養(yǎng)的好處；（2）什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；（3）分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性；（4）24小時母嬰同室的重要性；（5）產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；（6）按需哺乳的重要性；（

4、7）如何保證產婦有充足的乳汁；（8）特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；（9）產婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。,（四）幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。 1．90%以上的新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。 2．促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產率逐年降低。 3.制訂降低剖宮產制度和措施。,（五）指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。 1．產科、兒科/

5、新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員具備指導哺乳的能力。 醫(yī)護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。母嬰分離的產婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。 2． 80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。,（六）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。 1．有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫(yī)囑。在

6、醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。 2．混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。 3．制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。 4．醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（一票否決）,（七）實行24小時母嬰同室。 1．除有醫(yī)學指征的母嬰分離外，產婦和新生兒應24小時在一起，每天分離的時間不超過

7、1小時。 （１）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時?！。ǎ玻┊a科醫(yī)護人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。,（八）鼓勵按需哺乳。 1．新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應不少于8次（包括夜間哺乳）。 產科、兒科、保健科的醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳新生兒。,（九）不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。 1．在母

8、嬰同室內，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。 讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。,（十）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續(xù)服務。 1．幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓。 2．配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。 3．愛嬰醫(yī)院應建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂

9、養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。 每周有固定的門診時間，有專業(yè)人員接診。 4．對負責接聽咨詢熱線電話的工作人員進行培訓，讓產婦知道熱線電話號碼，并保持熱線暢通。,三、母乳喂養(yǎng)基礎知識,（一）母乳喂養(yǎng)的好處。,,嬰兒,,母親,,家庭,社會,（二）什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。,1．純母乳喂養(yǎng)：是指除母乳外，不給孩子其他食物和飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質滴劑外，也允許吃擠出的母乳）。

10、2．純母乳喂養(yǎng)的重要性（1）增加母子之間的感情。（2）預防奶脹。（3）減少乳頭錯覺及嬰兒過敏。（4）避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。（5）增加嬰兒的免疫力，預防感染。,（三）分娩后皮膚早接觸、早吸吮重要性。,,1．有助于保持新生兒體溫。2．減少哭鬧。3．刺激母親早下奶，讓新生兒學會怎樣吃奶。4．增進母子感情5．促進宮縮，減少母親出血。,,（四）24小時母嬰同室的重要性。1.可以充

11、分保證按需哺乳，促進乳汁分泌。2.可加強親子依附關系、增加母子感情及適當?shù)拈_始哺乳的機會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關系。3.母親可以學到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識。4.減少新生兒交叉感染的機會。,（五）產婦的喂奶姿勢和嬰兒的含接姿勢正確的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點1.孩子的頭和身體呈一條直線。2.孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。3.母親抱著孩子貼近自己。4.若是新生兒，母親

12、不只托他的頭部還應托著他的臀部。,正確的含接姿勢：1.嘴張大。 2.下唇外翻。3.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。4.面頰鼓起呈圓形。 5.嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。 6.嬰兒慢而深的吸吮。 7.能看或聽到吞咽。,（六）按需哺乳的重要性 按需哺乳即當嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應喂哺，哺乳的時間、哺乳的

13、次數(shù)和間隔時間不受限制。 頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產婦有充足的乳汁。,（七）如何保證產婦有充足的乳汁,1.母嬰同室。2.按需哺乳。3.頻繁有效吸吮。,（八）特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；,乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預防是最有效的方法。

14、我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：征求母親意見。,艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)： 艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段（宮內傳播、產程傳播和產后傳播）。產后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。 我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。,（九）產婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。,媽媽上班前的一段時間要學會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳。,謝