愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)分析解析

1、愛嬰醫(yī)院政策解讀產(chǎn)科秦春香2014.07,,愛嬰醫(yī)院定義,以接生一個(gè)健康和健全的嬰兒為己任同時(shí)為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。,愛嬰醫(yī)院目的,保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。,,如何提高純母乳喂養(yǎng)率？,,一,政策,二,母乳喂養(yǎng)的好處,三,母嬰分離時(shí)的處理,母乳喂養(yǎng)的方法,五,母親疾病時(shí)的處理,四,母乳喂養(yǎng)的常見問題,六,一、政策,聯(lián)合國兒童基金會(huì)∕世界衛(wèi)生組織關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功的十

2、點(diǎn)措施：1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2.對所有的保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及時(shí)處理方法告訴所有孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8.鼓勵(lì)按需哺

3、乳。9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作為安慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。,,世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國際母乳代用品銷售守則》：1.禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2.禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品和樣品。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,6.禁止以文字或圖畫等形式宣

4、傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7.向衛(wèi)生工作者提供的資料必須有科學(xué)性和真實(shí)性。8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害。9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。,,醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條措施：1.成立愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立院、科兩級(jí)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組。2.對所有接觸母親

5、和嬰兒的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的專題教育，并進(jìn)行孕期和哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)（孕婦學(xué)校）。,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條,,4.幫助無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰（新生兒阿氏評(píng)分8分及以上）在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始皮膚早接觸，出生后1小時(shí)以內(nèi)開始吸吮母親乳頭，早吸吮時(shí)間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)母親母嬰接觸應(yīng)在母親回病房30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮。5.凡無醫(yī)學(xué)指征的母嬰都實(shí)行24小時(shí)母嬰同

6、室，因治療和護(hù)理每天母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)。鼓勵(lì)按需哺乳，喂奶不受時(shí)間和次數(shù)的限制。,,6.指導(dǎo)母親正確的喂奶體位和嬰兒的含接姿勢，教會(huì)母親擠奶的手法，及時(shí)解決喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，哺乳前不喂糖水及任何乳品（除非有醫(yī)學(xué)指征）。7.醫(yī)院內(nèi)取消奶瓶、奶嘴和人工奶頭，取消蠟燭包。8.嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止醫(yī)院職工為奶粉做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈(zèng)的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。,,9.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人

7、員應(yīng)承擔(dān)母乳喂養(yǎng)的健康及技術(shù)指導(dǎo)，并將出院的母親轉(zhuǎn)給各區(qū)婦幼保健所的產(chǎn)后家庭訪視組織，繼續(xù)指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。10.碰到喂養(yǎng)方面的困難，可求助我院愛嬰醫(yī)院的熱線電話：母乳喂養(yǎng)咨詢門診－0731-88618977,二、母乳喂養(yǎng)的好處,乳房的解剖,,乳汁的分泌：,催乳素夜間分泌較多；抑制排卵,,對嬰兒的好處：1、母乳可滿足嬰兒同時(shí)期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。,初乳 過度乳 成熟乳,,2、母乳可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒疾

8、病的發(fā)生。3、母乳可促進(jìn)子代胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用。4、母乳可促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。5、母乳可減少成年后代謝性疾病。,,對母親的好處：1、促進(jìn)乳汁分泌。2、促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)。3、有助于產(chǎn)后體重下降，促進(jìn)體形恢復(fù)。4、母乳喂養(yǎng)具有生育調(diào)節(jié)的作用。5、預(yù)防癌癥的發(fā)生。6、促進(jìn)心理健康。7、對骨密度的影響。,,對家庭：1、經(jīng)濟(jì)：節(jié)省時(shí)間、減少支出、降低浪費(fèi)2、方便：

9、隨時(shí)供應(yīng)，省時(shí)省力，減少污染3、省心：母乳喂養(yǎng)寶寶更健康，讓父母有更充足的精力應(yīng)付緊張的工作，減少事假病假,,對社會(huì)：1、母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。2、母乳喂養(yǎng)的母親對嬰兒慈愛，有助于小兒智力、社交能力的發(fā)育，有助于家庭和睦、社會(huì)安定。,,《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》建議：嬰兒純母乳喂養(yǎng)到六個(gè)月,三、母乳喂養(yǎng)的方法,新生兒胃容量的評(píng)估：,,哺乳前的護(hù)理：,清潔雙手,評(píng)估乳頭,清潔乳頭,,,,1、母親

10、放松舒適；2、孩子頭與身體呈一直線；3、臉貼近乳房，鼻子對著乳頭；4、孩子身體貼近母親；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢,,,,橄欖球式,,交叉式,,側(cè)臥式,,搖籃式,正確的哺乳姿勢,正確的含接姿勢：嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳暈；面頰鼓起呈圓形；可見到上方有更多的乳暈；慢而深的吸吮，有吞咽動(dòng)作或聲音。,嬰兒的含接姿勢,,哺乳中的評(píng)估：母親：一般情況、抱嬰兒的方法、托乳房的方法、乳房的條件、

11、喂哺時(shí)的感覺。嬰兒：健康狀況、吃奶的反應(yīng)、含接姿勢、吸吮情況、是否吃飽、持續(xù)時(shí)間。,哺乳后護(hù)理：,哺乳時(shí)讓嬰兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。母親喂完奶后，要擠出一滴奶涂在乳頭上，以保護(hù)乳頭皮膚、防止皸裂。喂養(yǎng)結(jié)束后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。待嬰兒打嗝后置于側(cè)臥位。嬰兒吃母乳可持續(xù)到一歲半或2歲，夏季不適宜斷奶。,孕婦課堂科普教育——母乳喂養(yǎng)篇,信 心 ---媽媽應(yīng)該堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心 支 持 ---家庭和社會(huì)的支持

12、 營 養(yǎng) ---注意孕期和哺乳期營養(yǎng) 早 吸 吮 ---早接觸、早吸吮、早開奶 按需哺乳 ---母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮,四、母乳喂養(yǎng)的常見問題,乳房問題：乳頭異常、乳頭皸裂、乳房腫脹。嬰兒問題：因奶瓶喂養(yǎng)導(dǎo)致乳頭錯(cuò)覺、哺乳姿勢不正確、含接不正確、乳汁太多等導(dǎo)致拒絕，不舒服、疼痛、生病、母親的食物或藥物等導(dǎo)致哭鬧。母親問題：母乳不足、母親疾病。,乳頭疼痛或者皸裂,銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂,不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分

13、乳暈,乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一,1、正確的含接姿勢預(yù)防皸裂。2、注意乳頭的保護(hù)，不要用肥皂酒精擦洗乳頭。3、哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原。4、借助工具：純羊脂膏、乳頭保護(hù)罩。5、嚴(yán)重時(shí)暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳。,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,,“正?！叭轭^,扁平乳頭,凹陷乳頭,扁平乳頭,凹陷乳頭,,乳頭內(nèi)陷或扁平,乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？,1、手法糾正2、乳頭矯正器矯正3、吸乳

14、器（物理牽引作用）吸乳后，乳頭扁平凹陷可逐步改善4、乳頭護(hù)罩幫助寶寶含接,乳漲/乳管堵塞：乳導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先吸乳，再刺激泌乳+吸乳。如使用理療，應(yīng)在治療后20分鐘內(nèi)進(jìn)行吸乳排空乳房?？膳浜侠錈岱蠛腿榉堪茨M(jìn)行處理。,35,檢查嬰兒是否生?。葫Z口瘡，感冒鼻塞。檢查母乳是否流速太快或者寶寶受到驚嚇等情況。排除以上情況，則往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)乳頭混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。,嬰兒拒絕喂奶怎么辦？,以下嬰兒問題有人工喂養(yǎng)指征：

15、極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500g或小于32孕周。嚴(yán)重未成熟兒伴有潛在性低血糖或低血糖通過增加母乳而沒有改善時(shí)。先天代謝性疾?。ò肴樘茄Y、楓糖尿癥、苯丙酮尿癥）巨大兒,五、母嬰分離時(shí)的處理,擠奶：1、從心理學(xué)角度幫助母親2、喝一些熱飲3、熱敷按摩乳房4、按摩后背,母乳的保存,1、母乳不能保存在37度以上的條件下2、25-37度室溫可保存4小時(shí)3、2-4度可保存24小時(shí)4、冰箱冷凍（-18度）可保存3個(gè)月用來冷

16、凍的乳汁不能超過容器體積的四分之三冷凍母乳的解凍方法：從冷凍室取出置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前用37-40度溫水加溫，未吃完丟棄。,六、母親疾病時(shí)的處理,母親出現(xiàn)以下情況不適宜或暫不適宜母乳喂養(yǎng)：1、癌癥2、嚴(yán)重疾?。簢?yán)重心臟病心功能3-4級(jí)；嚴(yán)重肝、腎疾??；高血壓、糖尿病伴有重要器官功能損害；嚴(yán)重精神疾病、反復(fù)發(fā)作的癲癇或先天代謝疾病等3、傳染病急性傳染期4、吸毒或靜脈注射毒品5、HIV陽性,病毒性肝炎母親的喂養(yǎng)：1、

17、甲型肝炎母親急性隔離期暫停母乳喂養(yǎng)。2、乙型肝炎母親的母乳中有少量的表面抗原，但通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于分娩時(shí)感染。3、乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)時(shí)注意事項(xiàng)：喂哺前洗手；嬰兒和母親的用品隔離；皮膚、粘膜潰瘍或破損是HBV的傳播通道，此時(shí)暫停哺乳。,,HIV感染母親的喂養(yǎng)：,提倡人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),感謝聆聽,嬰兒出生后30分鐘內(nèi)開始吸吮叫早吸吮，它的好處多：,早開奶有什么好處？,1.吸吮可促進(jìn)催乳素分泌，作用于乳腺泡，，

18、 提早乳房充盈分泌乳汁。2.刺激乳頭可增加腦垂體分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子 宮收縮，協(xié)助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血量。3 .初乳刺激嬰兒腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸黏膜成熟。,母嬰同室有什么好處？,實(shí)行母嬰同室，便于母親隨時(shí)可以照顧嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于建立感情，減少許多疾病的感染和流行。,為什么按需哺乳？,促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠母乳； 增加母嬰感情。,如何保證母親有充足的乳汁？,1.要尋找影響乳汁分泌的原因，有針對性的進(jìn)行糾正和治療。2

19、.增加母乳喂哺次數(shù)，做到頻繁喂奶，夜間也要喂奶，促進(jìn)乳汁分泌。3.延長嬰兒的吸吮時(shí)間，每側(cè)乳房吸吮時(shí)間至少在5—10分鐘以上，可增加泌乳。4.糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，嬰兒吃的多，泌乳也就多,母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人為地造成乳汁分泌減少，真性泌乳不足只占1％，如何增加乳汁，使嬰兒能有足夠的奶吃呢？,如何保證母親有充足的乳汁？,5.四個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳 喂養(yǎng)的次數(shù)就能

20、有足夠的乳汁。6.改善母親的營養(yǎng)，增加乳母膳食，以保證乳汁 分泌。7.增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，掃除心理障礙，保持愉 快的心理狀態(tài)，同時(shí)注意合理的休息，這樣將 有利于母乳分泌。,如何保證母親有充足的乳汁？,8.如果母親有病、用藥不當(dāng)而引起乳量減少，則 應(yīng)積極給予治療，慎用藥物，另外母親采用口 服避孕藥或注射避孕針避孕也會(huì)影響泌乳，應(yīng) 采用其他方法避孕，如：上環(huán)、用避孕套、陰 道隔膜等。9.對真性母乳不

21、足的，可采取增加母乳分泌的措 施：針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食品等等。 通過以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳 和排乳反射，乳汁量一定會(huì)隨著嬰兒月份而不 斷增加，直至取得4—6月純母乳喂養(yǎng)成功。,.什么是按需哺乳？,按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間。,.嬰兒睡覺過久（超過3小時(shí)）或奶脹時(shí)應(yīng)叫醒嬰 兒試喂母乳；嬰兒睡覺不超過3小時(shí)，不應(yīng)叫 醒嬰兒。,.母嬰同室的定義,24小時(shí)同室，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離

22、不 超過1小時(shí)。,.母乳喂養(yǎng)的嬰兒易得缺鐵性貧血嗎？,母乳中所含的鐵雖然沒有牛奶高，但其鐵的含量及成分易被嬰兒吸收，完全能滿足嬰兒的需要，而牛奶中的鐵不易被嬰兒吸收。所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。,.為什么不能用橡皮奶頭和奶瓶？,橡皮奶頭大，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生兒不費(fèi)力也能吸到奶，習(xí)慣后對吸吮母乳需花力氣不感興趣，拒絕吸母乳，給母乳喂養(yǎng)造成困難，也稱為“乳頭錯(cuò)覺”。,.母親暫時(shí)不能喂奶怎么辦？,母親生病或因公

23、出差暫時(shí)不能喂養(yǎng)，可以定期把奶擠出保存在冰箱內(nèi)備用。這樣維持乳汁分泌隨時(shí)恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。,.怎么判斷嬰兒是否吃到足夠的奶？,簡單的辦法是了解嬰兒小便次數(shù)，通常每天小便6次以上，就可說明乳汁已足夠。,.孩子什么時(shí)候斷奶最合適？,母乳喂養(yǎng)至1—2周歲時(shí)斷奶較好，斷奶季節(jié)最好不要在夏季，因天氣炎熱，易得消化道疾病。,.為什么會(huì)乳房脹痛？出現(xiàn)乳房脹痛怎么辦？,乳房脹痛，主要是由于生后最初幾天沒有做到充分有效的吸吮。如出現(xiàn)乳房脹痛，可將患側(cè)乳房進(jìn)行

24、熱敷、按摩，然后擠出少量的奶使乳竇變軟，讓嬰兒能很好的含接吸吮，便可消除奶脹。,.母乳喂養(yǎng)會(huì)影響母親的體型美嗎？,母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響母親的身材，相反，由于哺乳，增加子宮收縮，促進(jìn)了子宮復(fù)舊，加速了母親體重減輕與體型的恢復(fù)。另外乳房的變形是懷孕造成的，并不是哺乳的原因，只要用乳罩等支持物，在斷奶后可恢復(fù)原形。,.純母乳喂養(yǎng)該維持多久？,一個(gè)健康乳母的乳汁足夠6個(gè)月嬰兒的需要，即使是雙胞胎的母親，只要按需哺乳，也會(huì)產(chǎn)生足夠的乳汁，6個(gè)月后孩子