透析中低血壓課件

1、透析中低血壓Intradialytic Hypotension,,目 錄,常見原因,定義,分類,臨床表現(xiàn),,緊急處理及預防,定 義,血壓低血壓血透中低血壓：指平均動脈壓比透析前下降30mmHg以上或收縮壓降至90mmHg以下。它是透析患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為25%~50%。,分 類,,03,體位性低血壓,慢性持續(xù)性低血壓,,,01,02,發(fā)作性低血壓,常見原因,臨床表現(xiàn),早期癥狀：打哈欠、腹痛、便意、惡心、嘔

2、吐、脈搏加快、腰背酸痛、血壓正?；蛏杂邢陆?，患者可出現(xiàn)頭暈眼花、出冷汗，繼而出現(xiàn)面色蒼白。嚴重表現(xiàn)：呼吸困難、腹痛、胸痛、四肢抽搐、暈厥、意識障礙、心律失常、死亡。,,,危 害,緊急處理措施,,,,如發(fā)現(xiàn)血壓得到控制，僅有肌痙攣，可減慢血流，提高鈉離子濃度，減少超濾量或使用50%葡糖糖、10%生理鹽水或20%甘露醇。,大多數(shù)低血壓 是由于超濾過多、過快引起的，補充水分后可可很快得到糾正。如補液后未能恢復者，應(yīng)考慮心疾病或其他原

3、因。,患者血壓穩(wěn)定后，在密切觀察血壓的同時，應(yīng)重新評估超濾總量。,,給予患者平臥位或適當抬高下肢，減慢血流，降低超濾量，嚴重時輸注生理鹽水。,,如患者出現(xiàn)神志不清、嘔吐，應(yīng)立即給予平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。,,密切觀察血壓，根據(jù)血壓情況增減超濾量，如輸注500ml生理鹽水仍不能緩解者應(yīng)遵醫(yī)囑終止透析，并根據(jù)病因給予高流量吸氧。,預 防,1、加強血液透析過程中的監(jiān)護2、防止過度超濾3、透析后三部曲4、合理使用降壓藥5、加強飲食