無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用及改進(jìn).pdf

1、目的:疝修補(bǔ)術(shù)是外科最常見(jiàn)的手術(shù).自1884年Bassini創(chuàng)建真正的解剖疝修補(bǔ)術(shù)以來(lái),先后發(fā)展了Shouldice、Mcvay、Halsted、Ferguson等傳統(tǒng)術(shù)式,其術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)10-15％.1989年Lichtenstein首先提出"無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)"的概念,為大多數(shù)外科醫(yī)生所認(rèn)同,并得以普及.使術(shù)后復(fù)發(fā)率降至1％以下,基本上解決了高復(fù)發(fā)率的問(wèn)題.該課題旨在對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用,并發(fā)癥以及對(duì)麻醉方式,手術(shù)方

2、法的改進(jìn)等方面的問(wèn)題進(jìn)行探討.方法:回顧性分析了1997-2003年我科采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療144例腹外疝的臨床資料,對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用,并發(fā)癥以及對(duì)麻醉方式,手術(shù)方法的改進(jìn)等進(jìn)行總結(jié)和分析.結(jié)果:全部病例經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療,其中Lichtenstein手術(shù)患者50例,復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為2％;平片腹直肌后筋膜前放置法手術(shù)修補(bǔ)切口疝患者11例,復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為9.1％.經(jīng)改進(jìn),采用局麻下Gilbert手術(shù)患者7

3、0例,Inlay patch補(bǔ)片替代腹膜修補(bǔ)巨大切口疝10例,復(fù)發(fā)切口疝3例,均無(wú)復(fù)發(fā).全組病例中復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為1.4％,感染2例,感染率為1.4％;血清腫7例,發(fā)生率為4.8％.無(wú)其它并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論:通過(guò)上述資料總結(jié),我們認(rèn)為(1)無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),簡(jiǎn)便易行,患者痛苦小、恢復(fù)快,能顯著降低復(fù)發(fā)率,而不增加其它并發(fā)癥的發(fā)生.療效優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式;(2)局麻適用于各類患者的腹股溝疝的修補(bǔ),是無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)最有效最常用的麻醉方式.特別適