左卡尼汀對(duì)5000m越野跑前后心肌供能物質(zhì)和心肌標(biāo)記物的影響.pdf

1、研究背景：近幾年，心肌標(biāo)記物檢測(cè)發(fā)展很快，發(fā)現(xiàn)了許多新的心肌標(biāo)記物，如：缺血修飾蛋白(IMA)、心肌脂肪酸結(jié)合蛋白(H—FABP)、糖原磷酸化酶BB(GPBB)等。目前心肌標(biāo)記物多用于壞死性心肌損傷病人的診斷，對(duì)于健康個(gè)體的心臟需血量急劇增加造成的心肌相對(duì)性缺血所引起的損傷則應(yīng)用較少。已有的實(shí)驗(yàn)多選用反映心肌不可逆性損傷壞死的標(biāo)記物，陽(yáng)性率低，對(duì)于可逆性損傷的診斷率低，不能早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷。 目的：研究運(yùn)動(dòng)與心肌損傷的關(guān)系，測(cè)定

2、、比較、評(píng)估心肌缺血、缺氧損傷早期的標(biāo)志物，探討能量代謝因素在心肌損傷中的作用，尋找降低心肌損傷的方法，衡量左卡尼汀在運(yùn)動(dòng)中對(duì)心肌的保護(hù)作用。 方法：無(wú)長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練的健康年輕男性60人隨機(jī)分為對(duì)照組和服藥組。對(duì)照組空腹進(jìn)行5000米越野跑，于運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后4h抽血并游離血清備用。服藥組在測(cè)試前口服左卡尼汀1.0g，3次/日×10天，再重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)過(guò)程。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試驗(yàn)法檢測(cè)血清中的缺血修飾蛋白(IM

3、A)、心肌脂肪酸結(jié)合蛋白(H—FABP)、糖原磷酸化酶BB(GPBB)、游離脂肪酸(FFA)，同時(shí)測(cè)量肌紅蛋白(MB)、心肌型肌酸激酶(CK—MB)、肌鈣蛋白T(cTnT)的濃度、血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，比較運(yùn)動(dòng)前后上述指標(biāo)的變化，并分析口服左卡尼汀對(duì)其影響。 結(jié)果：血清GLU在服藥組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)后即刻均顯著升高(P＜0.05)，運(yùn)動(dòng)后4h均降至運(yùn)動(dòng)前水平(P＞0.05)；服藥組均明顯高于對(duì)照組(P＜

4、0.01)。對(duì)照組血清中FFA在運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后4h較運(yùn)動(dòng)前均顯著降低(P＜0.01)，而服藥組血清中的FFA值在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后4h三個(gè)時(shí)點(diǎn)的值均無(wú)顯著變化(P＞0.05)。兩組內(nèi)CK—MB在運(yùn)動(dòng)前后均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。服藥組顯著低于對(duì)照組(P＜0.01．)。cTnT在服藥組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)前后均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。對(duì)照組血清中的IMA在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后4h三個(gè)時(shí)點(diǎn)的值均未發(fā)生明顯變化(P＞0.05

5、)；服藥組運(yùn)動(dòng)后4h血清中的IMA值較運(yùn)動(dòng)前升高(P＜0.05)；與對(duì)照組相比，服藥組的對(duì)應(yīng)三個(gè)時(shí)點(diǎn)的值均明顯下降，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在對(duì)照組，較運(yùn)動(dòng)前相比GPBB在運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后4h顯著升高(P＜0.05)。服藥組運(yùn)動(dòng)后4h較運(yùn)動(dòng)前出明顯增加(P＜0.01)。與對(duì)照組相比，服藥組對(duì)應(yīng)的各時(shí)點(diǎn)的值均出現(xiàn)了下降(P＜0.05)。對(duì)照組運(yùn)動(dòng)后4h血清中H—FABP較運(yùn)動(dòng)前升高(P＜0.01)。在服藥組運(yùn)動(dòng)后4h出

6、現(xiàn)了進(jìn)一步的升高(P＜0.01)。兩組Mb在運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后4h增幅不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：5000m越野跑對(duì)心肌供能物質(zhì)—葡萄糖和游離脂肪酸具有不同的影響：運(yùn)動(dòng)可引起血糖增高，卻使血清游離脂肪酸降低。對(duì)傳統(tǒng)的心肌壞死標(biāo)記物無(wú)顯著影響；對(duì)新的心肌標(biāo)記物—糖原磷酸化酶BB、心肌脂肪酸結(jié)合蛋白，在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后即刻、4h后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響，其中以糖原磷酸化酶BB的變化幅度最大。左卡尼汀具有預(yù)防運(yùn)動(dòng)所造成