靜脈注射左卡尼汀對(duì)急性心肌梗死患者再灌注心肌的保護(hù)性研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)在急性心肌梗死（AMI)再灌注治療前開始靜脈應(yīng)用左卡尼汀對(duì)再灌注治療的影響。
　　方法:對(duì)我院收治的S T段抬高的A M I并成功實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或溶栓治療的50例患者，隨機(jī)分為左卡尼汀治療組（25例）和常規(guī)藥物治療作為對(duì)照組（25例）。均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)血管再通。左卡尼汀治療組患者在確診AMI后，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射液5g/d，連用14天。比較兩組患者再灌注治療前后的心電圖S T段降幅、

2、再灌注心律失常和低血壓以及左室射血分?jǐn)?shù)、血丙二醛（MDA)、超氧化物歧化酶（SOD)水平的變化。記錄住院期間和發(fā)病3個(gè)月內(nèi)的主要臨床事件。
　　結(jié)果:左卡尼汀治療組患者再灌注治療后（1）ST段下降幅值顯著高于對(duì)照組〔（7.21±3.2）mm比(3.61±1.42) mm(P<0.05)〕; S T段下降幅度>70％者顯著多于對(duì)照組(68%比40%，P<0.05)。（2）出現(xiàn)再灌注心律失常和低血壓的患者數(shù)（例）較對(duì)照組明顯減少,兩組

3、間比較分別為9/25(36%)比15/25(60%)(P<0.05)和4/25(16%)比10/25(40%)(P<0.05);（3）血MDA水平于再灌注治療后24h與再灌注治療前MDA比較，明顯升高（P<0.05），以對(duì)照組升高明顯，與左卡尼汀組比較有顯著性差異（P<0.05）；從再灌注治療后24h至第7d左卡尼汀組和對(duì)照組的MDA均有呈進(jìn)行性降低，但左卡尼汀組較對(duì)照組降低更為顯著（均P<0.05）。（4）血SOD水平于再灌注治療后2

4、4h與再灌注治療前SOD比較，有所下降，對(duì)照組下降明顯，與左卡尼汀組比較有顯著性差異（P<0.05）；從再灌注治療后24h至第7d左卡尼汀組和對(duì)照組的SOD均有呈進(jìn)行性升高，但左卡尼汀組較對(duì)照組升高更為顯著（均 P<0.05）。（5）再灌注治療前，左卡尼汀治療組 LVEF與對(duì)照組相當(dāng)（P>0.05）;治療后1周和4周時(shí)治療組恢復(fù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。無患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)退出研究。
　　結(jié)論:（1）左卡尼汀治療組減少再灌注