外源性GSH對(duì)高原CHD術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物的影響.pdf

1、目的：探討外源性還原型谷胱甘肽對(duì)高原地區(qū)先天性心臟病術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物的影響。
　　方法：選取2013年01月-2014年07月79例高原地區(qū)先天性心臟病擇期在全麻低溫體外循環(huán)下行心臟手術(shù)患兒。其中房間隔缺損組（ASD）患兒40例，完全隨機(jī)分成試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，男性9例，女性11例，平均年齡（7.5±2.7）歲；對(duì)照組20例，男性8例，女性12例，平均年齡（7.6±2.4）歲；兩組性別比、年齡無(wú)差異（P＞0.05）。室

2、間隔缺損組（VSD）患兒39例，完全隨機(jī)分成試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，男性9例，女性11例，平均年齡（5.8±1.55）歲；對(duì)照組19例，男性9例，女性10例，平均年齡（5.33±2.18）歲；兩組性別比、年齡無(wú)差異（P＞0.05）。ASD試驗(yàn)組患兒及 VSD試驗(yàn)組患兒于手術(shù)當(dāng)天凌晨5點(diǎn)、術(shù)后第一天凌晨5點(diǎn)分別給予注射用還原型谷胱甘肽，1500mg/㎡靜脈滴注，對(duì)照組不用藥。所有患兒分別在術(shù)前、主動(dòng)脈開(kāi)放后0.5h、2h、8h、12

3、h、19h、24h采靜脈血測(cè)肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、?羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清濃度。
　　結(jié)果：所有患兒手術(shù)順利，術(shù)后無(wú)低心排綜合征、惡性心律失常、肺動(dòng)脈高壓、術(shù)后大出血、二次開(kāi)胸、敗血癥、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡。根據(jù)試驗(yàn)觀察，外源性還原型谷胱甘肽能降低高原地區(qū)全麻低溫體外循環(huán)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患兒心肌損傷標(biāo)記物血清濃度，具有明

4、顯的心肌保護(hù)作用。ASD組:主動(dòng)脈開(kāi)放后患兒心肌損傷標(biāo)記物（CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST）血清濃度明顯升高，AST、LDH、HBDH、CK于開(kāi)放后8至12h達(dá)峰值。CK-MB于開(kāi)放后8h達(dá)峰值。試驗(yàn)組患兒主動(dòng)脈開(kāi)放后各時(shí)點(diǎn)心肌損傷標(biāo)記物血清濃度均明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異（p＜0.05）。VSD組：主動(dòng)脈開(kāi)放后患兒心肌損傷標(biāo)記物（CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST）血清濃度明顯升高，AST、LDH、HBDH、CK