CBT用于全科醫(yī)師實(shí)踐能力測(cè)試的研究.pdf

1、醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能與理論知識(shí)的考核在本質(zhì)上有所區(qū)別,其不論在考核內(nèi)容、考核形式、考核管理等方面,均存在明顯差異.傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐能力考試具有一定的局限性,存在工作量大,考核標(biāo)準(zhǔn)不易量化,試題難易度不一,答案不標(biāo)準(zhǔn)等缺點(diǎn),尤其不適合大批量、標(biāo)準(zhǔn)化的全科醫(yī)師實(shí)踐能力水平測(cè)試.我國(guó)開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)起步較晚,尚未建立較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育考核體系,對(duì)于全科醫(yī)師實(shí)踐能力評(píng)價(jià)還缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究,教學(xué)中缺乏客觀有效的考核測(cè)量手段.因此,如何客觀、公正地評(píng)價(jià)

2、全科醫(yī)師是否具備崗位所必需的實(shí)踐技能,是全科醫(yī)學(xué)教育和考核的重要內(nèi)容,也是把握全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié).全科醫(yī)師實(shí)踐能力評(píng)價(jià)方法的探索和研究,已成為我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育研究的一個(gè)重要課題. 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)日益完善和應(yīng)用的普及,美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家在臨床實(shí)踐技能考試中已采用計(jì)算機(jī)輔助考試手段(Computer-Based Testing,CBT).該考試是一種新型醫(yī)學(xué)考試方法,它利用計(jì)算機(jī)將典型病例的聲音、圖像、圖

3、型、文字等信息進(jìn)行模擬處理,給受試者營(yíng)造一個(gè)接近實(shí)際的模擬醫(yī)療環(huán)境,考生可在計(jì)算機(jī)上邊觀察分析邊回答問(wèn)題,考試過(guò)程動(dòng)態(tài)、連貫和交互,考試結(jié)束后,結(jié)果能即時(shí)反饋.CBT技術(shù)在美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育培訓(xùn)考試、醫(yī)師執(zhí)照考試、家庭醫(yī)學(xué)專科資格認(rèn)證考試等方面都有廣泛的運(yùn)用.我國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心在執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能多站考試中也設(shè)立了計(jì)算機(jī)輔助考站,國(guó)內(nèi)的部分院校如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)等院校在醫(yī)學(xué)生考試和住院醫(yī)師考試中也采用了CBT的方法.

4、 為客觀有效地測(cè)評(píng)全科醫(yī)師綜合實(shí)踐能力,評(píng)價(jià)全科醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量,本課題研發(fā)了"全科醫(yī)師計(jì)算機(jī)模擬病例考核系統(tǒng)(下簡(jiǎn)稱考核系統(tǒng))",并開(kāi)展了利用考核系統(tǒng)測(cè)試全科醫(yī)師綜合實(shí)踐能力的研究. 考核系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)軟件考試平臺(tái)、全科醫(yī)學(xué)模擬考試病例設(shè)計(jì)兩部分組成:計(jì)算機(jī)軟件考試平臺(tái)包括系統(tǒng)設(shè)置、試題管理、考試、考后結(jié)果4個(gè)基本功能模塊.考試系統(tǒng)測(cè)試目標(biāo)設(shè)為14項(xiàng),考試結(jié)果可即時(shí)反饋.考試病例采用系列多解選擇題形式,是一種改進(jìn)型論述型試題(

5、Modified Essay Question)和病人問(wèn)題處理型試題(PatientManagemerlt Problem)相組合的考核題型.全科醫(yī)師模擬考試病例設(shè)計(jì)根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)考核大綱基本要求,從臨床和社區(qū)醫(yī)療的實(shí)際出發(fā),選擇各種社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題作為考核病例. 經(jīng)初步研究證明,考試系統(tǒng)的測(cè)試性能可靠,難度適宜,安全性好,具有較好的信度、效度、區(qū)分度.經(jīng)與SP多站考試方法比對(duì)分析表明:CBT對(duì)全科醫(yī)師實(shí)踐技能的部分項(xiàng)目的測(cè)試

6、是有效和可行的,可用于輔助測(cè)試全科醫(yī)師實(shí)踐能力,考試系統(tǒng)設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化,將有利于提高實(shí)踐技能考試的精度和有效性.在采用CBT方法測(cè)試全科醫(yī)師實(shí)踐能力同時(shí),輔之以SP多站考試評(píng)價(jià)其體檢、問(wèn)診等操作性能力,其評(píng)價(jià)結(jié)果將更為客觀、全面. 本研究創(chuàng)新點(diǎn): 本研究開(kāi)發(fā)了全科醫(yī)師計(jì)算機(jī)模擬考試系統(tǒng),除本研究發(fā)表的相關(guān)論文外,目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)用于全科醫(yī)師實(shí)踐能力考核的計(jì)算機(jī)考核系統(tǒng)的研究報(bào)道. 本研究通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)模擬社區(qū)醫(yī)

7、療服務(wù)環(huán)境,將全科醫(yī)學(xué)主要理論概念、基本原則、基本方法與臨床及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際有機(jī)融合.系統(tǒng)設(shè)計(jì)的試題標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,考試指標(biāo)量化,評(píng)分客觀,使考核更貼切客觀實(shí)際、生動(dòng)形象.考試系統(tǒng)的測(cè)試目標(biāo)分為多種類型,可從不同角度綜合測(cè)試學(xué)員分析處理實(shí)際問(wèn)題的能力,為全科醫(yī)學(xué)教育提供了一種很好的測(cè)評(píng)手段. 系統(tǒng)具有較好的安全性和可靠性,可實(shí)施批量考核,節(jié)省了人力物力,可減輕培訓(xùn)考核單位和考生所在醫(yī)院的工作壓力,具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益.