胎兒心臟超聲短軸平面測(cè)量肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈內(nèi)徑兩者比值在中孕期產(chǎn)前篩查胎兒心臟流出道畸形中的評(píng)價(jià).pdf

1、碩士學(xué)位論文復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張?zhí)N婦產(chǎn)科學(xué)嚴(yán)英榴教授胎兒心臟超聲短軸平面測(cè)量肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈內(nèi)徑兩者比值在中孕期產(chǎn)前蹄查胎JL心臟流出道畸形中的評(píng)價(jià)Valueoffetalpulmonaryaticratiomeasuredintheshtaxisviewinthesecondtrimester醫(yī)院研究生學(xué)科專業(yè)導(dǎo)師2012年3月9日復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文胎兒心臟超聲短軸平面測(cè)量肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈內(nèi)徑兩者比值在中孕期產(chǎn)前篩査胎兒心臟流出

2、道畸形中的評(píng)價(jià)中文摘要目的：應(yīng)用胎兒心臟超聲短軸平面評(píng)價(jià)孕1823周6天胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑，建立不同孕周胎兒肺動(dòng)脈(PA)、主動(dòng)脈(AO)內(nèi)徑及兩者比值(PAAO)正常參考范圍，并初步探討胎兒心臟流出道畸形和非流出道畸形狀態(tài)下胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑兩者比值的改變。方法：選取2008年9月至2010年10月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)前檢查，并隨訪其至入院分娩后三天內(nèi)接受新生兒心臟超聲檢查的孕婦。在胎兒靜息狀態(tài)下掃查胎兒心臟超聲短軸平面獲得

3、肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑，計(jì)算得出兩者之比值。如果由于產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形而選擇中止妊娠，記錄其胎兒尸解病理報(bào)告。應(yīng)用相關(guān)分析評(píng)價(jià)正常胎兒肺動(dòng)脈(PA)、主動(dòng)脈(AO)內(nèi)徑及兩者比值(PAA0)與孕周的相關(guān)關(guān)系。以孕周和肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑作為自變量和因變量，應(yīng)用回歸分析擬合胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑隨孕周增長的回歸模型，建立回歸方程并進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)。應(yīng)用單變量方差分析評(píng)價(jià)胎兒心臟流出道畸形和非流出道畸形狀態(tài)下胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑及兩者比值的改變。結(jié)果：成

4、功收集正常胎兒6699例，孕周介于1823周6天。并收集胎兒心臟畸形64例，其中胎兒心臟流出道畸形35例，非流出道畸形29例。胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量重復(fù)性檢驗(yàn)表明觀察者間的重復(fù)測(cè)量結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑與孕周高度相關(guān)（主動(dòng)脈內(nèi)徑：相關(guān)系數(shù)r=0.373，P〈0.0001肺動(dòng)脈內(nèi)徑：相關(guān)系數(shù)r=0.357，P〈0.0001)。以孕周和肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑分別作為自變量和因變量，得到線性回歸方程:Y(主動(dòng)脈內(nèi)徑(cm))=一1

5、.8650.238X(孕周）；Y(肺動(dòng)脈內(nèi)徑(cm))=一1.9160.256X(孕周）。回歸方程的殘差滿足正態(tài)分布及方差齊性，根據(jù)正態(tài)分布理論，建立18—23周6天胎兒肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑及兩者比值的正常范圍參考值表。單變量方差分析顯示，經(jīng)孕周校正后，胎兒心臟流出道畸形時(shí)，其肺動(dòng)脈內(nèi)徑及肺、主動(dòng)脈內(nèi)徑比值不同于同孕周正常胎兒；而胎兒心臟非流出道畸形時(shí)，肺動(dòng)脈(PA)、主動(dòng)脈(AO)內(nèi)徑及兩者比值(PAA0)其差異未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義改變。結(jié)論：