臍動脈血流超聲監(jiān)測在胎兒先天畸形產前診斷中的作用.pdf

1、目的：本研究通過超聲對胎兒全面仔細的Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級檢查，了解胎兒有無形態(tài)學上的畸形；同時，通過對胎兒臍帶結構和臍動脈血流進行詳細的檢查、記錄，了解其在胎兒畸形中的診斷價值及其臨床意義；對引產后的畸形胎兒進行解剖，為產前診斷提供形態(tài)學上的依據(jù)。
　　 方法：收集2008年10月至2009年8月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院婦產科住院部及門診部自愿行羊膜腔穿刺引產術而終止妊娠的畸形胎兒50例，作為畸形組；并同期收集70例正常胎兒做為對

2、照組；其中孕婦平均孕齡(30±8.9)周，孕婦平均年齡(28.5±10.4)歲，并同時收集所有孕婦的相關臨床資料，所有病例均遵循隨機原則分組；對畸形組和正常組胎兒行Ⅲ級超聲檢查及臍動脈血流頻譜測定，并對引產的畸形胎兒進行解剖。
　　 結果：1.畸形組孕婦年齡明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 2.畸形組中臍動脈血流頻譜的收縮/舒張比值(systolic / diastolic ratio，S/D值)

3、明顯高于對照組(P<0.001)，臍動脈舒張期血流頻譜缺失(Absent end-diastolic flow，AEDF)或翻轉(Reversed end-diastolic flow，REDF)的胎兒發(fā)生畸形的機率較高(75[％])。
　　 3.在所有胎兒中共有8例單臍動脈患者，其中4例合并胎兒畸形，在4例畸形兒中有1例S/D值增高，提示臍動脈血流頻譜正常時，仍有可能發(fā)生胎兒畸形。
　　 4.在整個畸形組中，泌尿系統(tǒng)畸

4、形、心血管系統(tǒng)畸形，多發(fā)系統(tǒng)畸形、皮膚及皮下組織疾病的S/D值異常明顯高于對照組(P<0.05)，中樞神經系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、骨骼肌肉系統(tǒng)畸形與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結論：
　　 1.畸形組孕婦的年齡偏大，提示孕婦年齡越大，發(fā)生胎兒畸形的概率越高。
　　 2.S/D值增高在評價多發(fā)系統(tǒng)畸形、皮膚和皮下組織疾病、泌尿系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)畸形有較高的臨床價值。在排除母體因素的情況下，臍動