近視眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后早期PSF觀察.pdf

1、目的： 評(píng)價(jià)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laseiinsitukeratomileusis，LASIK)對(duì)低、中、高度近視患者在模擬明和暗兩種環(huán)境下(3mm和6mm瞳孔直徑)視覺質(zhì)量的影響，用點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)(PSF)來評(píng)價(jià)術(shù)后視覺質(zhì)量的動(dòng)態(tài)變化。 方法： 本課題為前瞻性的臨床研究。36例(72眼)接受LASIK治療的患者屈光力等效球鏡值(SE)在-1.00D至-10.00D之間(-5.19±2.04)；最佳矯正視力(B

2、CVA)大于等于5.0；散光在0.00D至-3.00D之間(-0.63±0.50)；年齡范圍為18～30歲(23.8±2.78)。根據(jù)術(shù)前等效球鏡值分成低度、中度和高度3個(gè)不同屈光度數(shù)組。其中低度近視組SE在-1.00D至-3.00D之間，14眼，中度近視組SE在-3.25D至-6.00D之間，40眼，高度近視組SE在-6.25D至-10.00D之間，18眼。術(shù)前進(jìn)行裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、屈光力、裂隙燈顯微鏡、

3、眼底、角膜地形圖、優(yōu)勢(shì)眼，角膜中央厚度、PSF檢查包括：模擬明環(huán)境(3mm瞳孔直徑)及暗環(huán)境(6mm瞳孔直徑)下PSF檢查。術(shù)后一周、一月、三月復(fù)查，內(nèi)容包括：裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、屈光力、PSF-100檢查。用SPSS13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有顯著性意義。 結(jié)果： 術(shù)前平均UCVA為4.22±0.05；平均BCVA為5.06±0.06；術(shù)后一周平均UCVA為5.0

4、6±0.06；BCVA為5.07±0.09；術(shù)后1個(gè)月時(shí)平均UCVA為5.07±0.08；BCVA為5.08±0.09；術(shù)后3個(gè)月時(shí)平均UCVA為5.06±0.08；BCVA為5.07±0.08。低、中、高度近視組術(shù)后1周、1月、3月平均裸眼視力較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與術(shù)前最佳矯正視力比較，有輕度上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 術(shù)前各屈光度組，不同瞳孔直徑下的MTF值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

5、0.05)，瞳孔直徑越大，MTF值越低。在同一空間頻率，相同瞳孔直徑，不同屈光度患者的MTF值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1周、1月、3月，在3mm瞳孔直徑下MTF值，低、中、高度近視組在低中空間頻率與術(shù)前比較，有明顯先下降后上升的趨勢(shì)，術(shù)后3月時(shí)仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在高頻段與術(shù)前比較下降不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在6mm瞳孔直徑下MTF值，低、中度近視組在低中空間頻率與術(shù)前比

6、較，有明顯先下降后上升的趨勢(shì)，術(shù)后3月時(shí)仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在高頻段變化不明顯，與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而高度近視組術(shù)后MTF值全頻段下降，隨著時(shí)間的推移有逐漸上升的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 對(duì)于低中高三個(gè)屈光度組，LASIK術(shù)后早期視覺質(zhì)量在明暗視狀態(tài)均發(fā)生一定的變化。通過PSF的檢測(cè)結(jié)果分析MTF值均隨時(shí)間的推移呈先下降后上升的曲線，反映出術(shù)后

7、視網(wǎng)膜成像質(zhì)量逐漸好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。明視狀態(tài)下，不同屈光度之間的視覺質(zhì)量變化的差異不明顯，而暗視狀態(tài)下，隨屈光度的增高視覺質(zhì)量下降越明顯。本研究表明，LASIK術(shù)后視網(wǎng)膜成像質(zhì)量隨屈光度及瞳孔直徑的增加而下降。PSF檢查涵蓋了像差、衍射和散射的信息，能定量、客觀、全面地反應(yīng)患者的視功能狀態(tài)，可作為一種新的評(píng)價(jià)視覺質(zhì)量的檢測(cè)手段，尤其能對(duì)夜視力差的癥狀提供新的客觀佐證。PSF動(dòng)態(tài)變化的表達(dá)結(jié)果可對(duì)屈光手術(shù)的視覺質(zhì)量進(jìn)行定性和定量，指導(dǎo)視覺質(zhì)量的