中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎DWI、1H-MRS成像意義初探.pdf

1、目的：
　　通過對健康志愿者及中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié)DWI、1H-MRS表現(xiàn)，觀察其骶髂關(guān)節(jié)(炎)的DWI、1H-MRS表現(xiàn),初步了解骶髂關(guān)節(jié)(炎)的分子影像學(xué)特征,探討中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎DWI、1H-MRS成像的意義。
　　對象與方法：
　　對11例健康志愿者(對照組)及8例經(jīng)臨床和常規(guī)MRI確診為中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎患者(病例組)行雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)斜冠位常規(guī)MRI、DWI

2、、1H-MRS檢查。
　　將獲得的常規(guī)MRI、DWI、ADC、EADC圖在工作站上由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射學(xué)醫(yī)師在盲法下分別進(jìn)行閱片、圖像評價及ADC值、EADC值測量。
　　將獲得的波譜資料應(yīng)用LCModel軟件后處理,觀察水峰、脂峰位置、記錄水脂面積比(WLR)。
　　測量所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入及分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組在b值為100、300s/mm2時,均獲得骶髂關(guān)節(jié)較滿意的

3、DWI圖像,顯示率100％;b值為300s/mm2優(yōu)于100s/mm2和600s/mm2。
　　2.健康志愿者骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓在DWI圖上信號均勻,呈稍高或稍低信號,ADC圖上呈低信號,EADC圖上呈高信號。關(guān)節(jié)旁骨髓水腫灶在DWI圖、ADC圖上呈高信號,EADC圖上呈低信號。
　　3.b值為100s/mm2時,病例組僅右髂側(cè)、右骶側(cè)關(guān)節(jié)旁骨髓ADC值高于對照組、EADC值低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。b值為3

4、00s/mm2時,病例組骶髂關(guān)節(jié)各側(cè)關(guān)節(jié)旁骨髓ADC值高于對照組,EADC值低于對照組,差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。以STIR序列作為參考標(biāo)準(zhǔn),采用ADC值、EADC值診斷中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎,b值為100s/mm2時,其ROC曲線下面積分別為0.784(P<0.01)、0.748(P<0.01),具有一定診斷能力,以ADC值為1.72×10-3mm2/s、EADC值為0.20為最佳臨界值,其敏感度(81.0%、

5、76.2%)及特異度(82.0%、73.0%)均較高。b值為300s/mm2時,其ROC曲線下面積分別為0.974(P<0.01)、0.972(P<0.01),具有較高診斷能力,以ADC值為0.95×10-3mm2/s、EADC值為0.36為最佳臨界值,其敏感度(100.0%、95.2%)及特異度(91.0%、89.0%)均較高。b值為300s/mm2時ADC值、EADC值診斷中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎價值更高。
　　4.所

6、有研究對象均獲得滿意的骶髂關(guān)節(jié)頻譜圖,可觀察到多個代謝物波峰:位于0.9ppm的甲基峰,位于1.3ppm、1.6ppm、2.0ppm的亞甲基峰,位于5.3ppm的乙烯基峰及位于4.7ppm的水峰?；顒有越M骶髂關(guān)節(jié)WLR高于對照組及非活動性組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義,對照組與非活動性組之間WLR相接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以STIR序列作為參考標(biāo)準(zhǔn),采用WLR診斷中軸型脊柱關(guān)節(jié)病活動性骶髂關(guān)節(jié)炎,ROC曲線下面積為0.929(P<0.01),

7、具有較高診斷能力,以WLR為0.77為最佳臨界值,敏感度(83.3%)、特異度(92.3%)均較高。
　　結(jié)論：
　　1.b值為300s/mm2時可獲得骶髂關(guān)節(jié)較滿意的DWI圖像,是測量ADC值、EADC值的基礎(chǔ)。
　　2.健康志愿者骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓在DWI圖上信號均勻,相對肌肉信號可低可高,ADC圖上呈低信號,EADC圖上呈高信號;骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓水腫灶在DWI圖、ADC圖上呈高信號,EADC圖上呈低信號。
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