中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：觀察中軸型SpA診斷延遲的時(shí)間，探討其原因及影響因素；評(píng)估生存質(zhì)量，探討影響因素；探索腫瘤壞死因子（TNF）-α拮抗劑治療第1周應(yīng)答對(duì)24周預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值；探索能綜合、客觀反映患者病情、預(yù)測(cè)臨床預(yù)后的生物標(biāo)志。
　　方法：比較不同首診科室、臨床特征的中軸型SpA起病到就診時(shí)間（t1）、就診到確診時(shí)間（t2）、起病到確診時(shí)間（t1+2）差異；比較不同組患者在各方面的差異；采用SF12-v2量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，分析影響因素；在

2、 TNF-α拮抗劑治療活動(dòng)性中軸型 SpA患者(ASDAS≥2.1)中評(píng)估1周內(nèi)BASFI較基線水平改變程度（ΔBASFI）對(duì)24周時(shí)ASDAS水平影響；利用蛋白芯片檢測(cè)多種因子含量，并與臨床特征進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：風(fēng)濕科首診的患者t2時(shí)間短于非風(fēng)濕科首診患者，有家族史患者比例高于非風(fēng)濕科首診的；男性、HLA-B27陽性的t2、t1+2分別長(zhǎng)于女性、HLA-B27陰性患者。高中及以上學(xué)歷的患者t2顯著短于初中及以下學(xué)歷患者

3、。學(xué)歷、起病年齡、葡萄膜炎影響t2、t1+2。t2較長(zhǎng)組的BASDAI、BASMI高。t1+2較長(zhǎng)組的BASMI高。中軸型SpA患者的生存質(zhì)量顯著下降，高炎癥指標(biāo)、高疾病活動(dòng)度及功能受損明顯患者的生存質(zhì)量下降更明顯。BASFI對(duì)生理總評(píng)分的影響最大。第1天至第5天BASFI下降大于20％（d1-5ΔBASFI＞20）組均在24周時(shí)ASDAS顯著低于d1-5ΔBASFI≤20組。D2ΔBASFI＞20組在24周時(shí)達(dá)到低疾病活動(dòng)（ASDAS

4、＜1.3）的可能性最大。僅有FGFb與BASMI相關(guān)，僅有Her2/erbB2與BASDAI相關(guān)。FGFb、Her2/erbB2影響ESR、BASFI、ASDAS。
　　結(jié)論：中軸型SpA患者中的延遲診斷與首診科室、性別、HLA-B27、起病年齡、學(xué)歷、是否伴發(fā)葡萄膜炎有關(guān)；延遲診斷導(dǎo)致疾病活動(dòng)性更高，功能受損更嚴(yán)重。中軸型SpA患者的生存質(zhì)量明顯低，生存質(zhì)量與炎癥水平、疾病的活動(dòng)度、功能受損度明顯相關(guān)，BASFI對(duì)生理總評(píng)分的影