血清25羥基維生素D與糖代謝異常關(guān)系探討.pdf

1、目的:
　　了解不同糖代謝狀態(tài)人群體重、血脂、胰島素敏感性、胰島β細(xì)胞功能狀況及血清25羥基維生素D水平，探討不同糖代謝狀態(tài)人群特點(diǎn)及25羥基維生素D與糖代謝異常的關(guān)系。
　　方法:
　　采用橫斷面隊(duì)列對(duì)照研究，對(duì)深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院健康體檢者，進(jìn)行0GTT，按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出:NGT、IFG、1hHPG、IGT、IFG/IGT、T2DM6組各50例。檢測(cè)空腹血清25(OH)D、血脂、血尿酸、糖化血

2、紅蛋白等生化指標(biāo)，檢測(cè)空腹及糖負(fù)荷后0.5h、1h、2h、3h血糖、真胰島素，計(jì)算△I30/△G30、HOMA-IR、HBCI、HBCI/IR以評(píng)估胰島功能，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析25(OH)D與糖代謝關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（雙側(cè)）。
　　結(jié)果:
　　1.各組間年齡、性別、WC和SBP差異顯著，WHR、DBP及BMI無(wú)差異。校正年齡、性別、BMI、WHR、WC、FPG后，除Ch外，HDL-c、LDL-c、TG、

3、UA有差異;各組HbA1C水平差異顯著。
　　2.OGTT各組間5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖、真胰島素水平差異均顯著。T2DM組糖負(fù)荷前后血糖水平均明顯高于其他組;NGT組空腹血糖、糖負(fù)荷后0.5h、1h血糖低于其他組。IFG/IGT組真胰島素分泌2小時(shí)達(dá)高峰，其他人群1小時(shí)達(dá)高峰，NGT組快速回落，其他糖代謝異常人群緩慢回落，3小時(shí)仍高于負(fù)荷前水平。
　　3.校正年齡、性別、BMI、WHR、WC及IR前后，各組間△I30/△G30均有差

4、異，IFG組最高，T2DM組最低;除IFG/IGT組外，T2DM組明顯低于其他組。
　　4.校正年齡、性別、BMI、WHR、WC前后，各組間HOMA-IR、HBCI、HBCI/IR均有差異。HOMA-IR，T2DM組最高，NGT組最低;HBCI，IGT組最高，T2DM組最低;HBCI/IR，NGT組最高，T2DM組最低。NGT組胰島素抵抗最輕及胰島素β細(xì)胞功能最好。T2DM組胰島素抵抗最重，胰島素β細(xì)胞功能最差。
　　5.校

5、正年齡、性別、BMI、WHR、WC、血脂、血壓等因素前后相關(guān)分析均顯示，糖負(fù)荷前后各點(diǎn)血糖均與胰島素抵抗正相關(guān)，與△I30/△G30、HBCI、HBCI/IR負(fù)相關(guān)。相關(guān)分析顯示，BMI、WC、WHR、DBP、Ch和TG均與FPG正相關(guān)，而HDL-c與FPG負(fù)相關(guān)。DBP和TG與HOMA-IR正相關(guān);WC與HBCI負(fù)相關(guān)。BMI、WC、WHR、DBP、Ch和TG均與HBCI/IR負(fù)相關(guān)，而HDL-c與HBCI/IR正相關(guān)。SBP和尿酸未

6、顯示與血糖、胰島功能、胰島素抵抗相關(guān)。
　　6.各組血清25(OH)D差異明顯。NGT組最高，T2DM組最低。校正年齡、性別、BMI、WHR、WC及血壓等因素后，各組間差異仍顯著。
　　7.校正年齡、性別、BMI等因素后，25(OH)D與FPG、糖負(fù)荷后各點(diǎn)血糖、HbA1C負(fù)相關(guān)，與HBCI/IR正相關(guān)，與UA、FTI、△I30/△G30、 HOMA-IR、HBCI不相關(guān)。
　　8.多因素Logistic回歸顯示年齡、

7、Ch、LDL-c、FTI、△I30/△G30、HOMA-IR、HBCI、HBCI/IR及25(OH)D是血糖異常發(fā)生的獨(dú)立影響因素，其中年齡、Ch、HOMA-IR、HBCI是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-c、FTI、△I30/△G30.HBCI/IR、25(OH)D是獨(dú)立保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　1.各種糖尿病前期人群與正常人群糖代謝明顯不同;1hHPG人群血糖、胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗均有別于正常人群，應(yīng)屬于糖尿病前期狀態(tài);<