初步探索中國白癜風(fēng)患者血清25(OH)維生素D水平及其與疾病的關(guān)系.pdf

1、背景白癜風(fēng)是一種自身免疫相關(guān)性疾病，治療困難。維生素D被證實(shí)可抑制異常免疫反應(yīng)，維持自身免疫穩(wěn)態(tài)。眾多臨床研究提示血清維生素D水平偏低可能與多種自身免疫疾病的發(fā)病及病情活動(dòng)有關(guān)，口服補(bǔ)充可改善預(yù)后。維生素D衍生物在臨床一直以外用形式應(yīng)用于白癜風(fēng)患者，理論和實(shí)踐均證明其安全有效。但僅局限于外用。最新美國研究關(guān)注了白癜風(fēng)患者的血清維生素D水平，提示血清維生素D水平偏低可能與白癜風(fēng)存在聯(lián)系。而國內(nèi)尚未見關(guān)于白癜風(fēng)患者血清維生素D的報(bào)道。

2、>　　 目的：了解中國白癜風(fēng)患者血清維生素D現(xiàn)狀，探索其影響因素，觀察其與病情變化之間的聯(lián)系。為今后深入研究提供流行病學(xué)資料，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：280例患者。50例對照。檢測血清25(OH)維生素D水平。比較患者與正常對照血清維生素D值。進(jìn)行單因素及多因素分析，了解患者性別、年齡、類型、分期、受累面積、伴隨疾病、家族史、檢測月份與維生素D的聯(lián)系。半年后隨訪20名患者，觀察維生素D與病情變化之間的關(guān)系。

3、>　　 結(jié)果：患者維生素D均值29.9±9.6nmol/L，其中無人達(dá)到“足夠”標(biāo)準(zhǔn)(維生素D＞=75nmol/l)，不足(25-75nmol/L)占66.7％，缺乏(＜25nmol/L)占33.3％。與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男性維生素D缺乏占23％，女性占40.5％，女性較男性更易缺乏維生素D(P=0.019)。在維生素D缺乏的患者中，甲狀腺異常占36.2％，其中甲亢或甲減占14.9％。維生素D不足的患者中，甲狀腺異常占25.8％，其

4、中甲亢或甲減占2.9％。維生素D缺乏患者較不足患者伴隨甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺功能不全的比例升高(P=0.017)。維生素D值一年中3月最低，為26.1±9.7nmol/L，后逐漸上升，9.10月升至峰值，為45.1±14.0nmol/L-44.1±15.2nmol/L，后逐漸下降。多因素分析示性別(p=0.035)、甲狀腺情況(p=0.034)、檢驗(yàn)月份(P=0.049)是影響維生素D水平的獨(dú)立因素。隨訪患者中，經(jīng)一般治療(非口服激素

5、或光療)后病情進(jìn)展的3名患者維生素D值均低于當(dāng)月均值。其中2人為男性，占維生素D低于當(dāng)月均值的男性患者的66.7％，1人為女性，占維生素D值低于當(dāng)月均值的女性患者的16.7％。3名患者均為肢端型，占維生素D低于當(dāng)月均值的肢端型患者的75％，而維生素D高于當(dāng)月均值的肢端型患者病情無進(jìn)展。維生素D低于當(dāng)月均值的其余患者維生素D值均隨病情好轉(zhuǎn)而上升，除1名伴隨甲狀腺疾病的患者，雖病情好轉(zhuǎn)，維生素D值不升高。
　　 結(jié)論：中國白癜風(fēng)患者