系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清25-羥維生素D水平與淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系.pdf

1、目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)是一種以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的自身免疫性疾病。目前認(rèn)為SLE發(fā)病與環(huán)境、遺傳、激素水平及免疫異常等因素相關(guān)，但具體機(jī)制尚未完全闡明。SLE患者體內(nèi)除產(chǎn)生大量自身抗體外，還存在免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫異常。維生素D作為一種神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫調(diào)節(jié)激素，通過(guò)與特定的維生素D受體（vitaminDreceptor,VDR）結(jié)合，對(duì)抗原呈遞細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞等免

2、疫細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的增殖與分化、炎癥因子及免疫球蛋白表達(dá)等。據(jù)報(bào)道維生素D不足與多種自身免疫性疾病相關(guān)，如多發(fā)性硬化（multiplesclerosis,MS）、Ⅰ型糖尿?。╰ype1diabetesmellitus，T1DM）、炎性腸?。↖nflammatoryBowelDisease,IBD）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）、SLE等。
　　SLE患者普遍存在維生素D水平減低和淋巴細(xì)胞亞

3、群異常。本研究通過(guò)檢測(cè)初發(fā)SLE患者及健康人的血清25(OH)D3及外周血淋巴細(xì)胞亞群，分析SLE患者25(OH)D3水平和淋巴細(xì)胞亞群的情況，并探討25(OH)D3與淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系、臨床意義和兩者在SLE發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　方法:采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法檢測(cè)31例初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清25-羥維生素D水平與21例健康對(duì)照組進(jìn)行比較。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)31例初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4

4、+Th細(xì)胞、CD3+CD8+Ts細(xì)胞、Th/Ts、CD19+B細(xì)胞及CD3-CD16+56+NK細(xì)胞百分率并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者25-羥維生素D水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（systemiclupuserythematosusdiseaseactivityindex，SLEDAI）、淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:125(OH)D3在SLE組的水平低于對(duì)照組[(10.19±3.94)ng/ml]與[

5、(14.11±3.62)ng/ml](t=-3.63,P＜0.05)；2依據(jù)SLEDAI評(píng)分進(jìn)行分組，在非活動(dòng)組25(OH)D3水平與對(duì)照組無(wú)顯著差異[(12.46±3.25)ng/ml]與[(14.11±3.62)ng/ml](t=-1.50,P＞0.05)，活動(dòng)組低于非活動(dòng)組[(7.05±2.39)ng/ml]與[(12.46±3.25)ng/ml](t=5.08,P＜0.05)，活動(dòng)組低于對(duì)照組[(7.05±2.39)ng/ml]

6、與[(14.11±3.62)ng/ml](t=-6.22,P＜0.05)；3SLE患者外周血CD3+T細(xì)胞百分率與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(69.54±8.73)％]與[(71.31±6.33)%](t=-0.80,P＞0.05)，SLE患者CD3+CD4+Th細(xì)胞百分率[(28.48±8.13)%]低于對(duì)照組[(40.64±5.04)%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.10,P＜0.05)。SLE患者Th/Ts[0.80(0.50,

7、1.03)]低于對(duì)照組[1.50(1.20,1.79)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.9,P＜0.05)。SLE患者CD3-CD16+56+NK細(xì)胞百分率[(5.77±3.17)%]低于對(duì)照組[(12.20±2.50)%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.80,P＜0.05)。SLE患者CD3+CD8+Ts細(xì)胞百分率[(38.61±10.07)%]高于對(duì)照組[(28.62±4.51%)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.85,P＜0.05)。SL

8、E患者CD19+B細(xì)胞[(19.70±7.90)%]高于對(duì)照組[(11.01±3.81)%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.28,P＜0.05)；4非活動(dòng)組CD3+T細(xì)胞百分率[(71.82±7.85)%]與對(duì)照組[(71.31±6.33)%]之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.23，P＞0.05)，非活動(dòng)組CD3+CD4+Th細(xì)胞百分率[(33.45±6.44)%]低于對(duì)照組[(40.65±5.04)%](t=-3.91,P＜0.05)，非活動(dòng)

9、組Th/Ts[1.01(0.75,1.18)]低于對(duì)照組[1.50(1.20,1.79)](Z=-3.73,P＜0.05)，非活動(dòng)組CD3-CD16+56+NK細(xì)胞百分率[(5.07±2.89)%]低于對(duì)照組[(12.20±2.50)%](t=-8.26,P＜0.05)，CD3+CD8+Ts細(xì)胞、CD19+B細(xì)胞百分率高于對(duì)照組[(35.12±8.02)%]與[(28.62±4.51)%](t=3.05,P＜0.05)和[(17.19±

10、6.76)%]與[(11.01±3.81)%](t=3.58,P＜0.05)；5活動(dòng)組CD3+T細(xì)胞百分率與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(66.39±9.21)%]與[(71.31±6.33)%](t=-1.85,P＞0.05)，活動(dòng)組CD3+CD4+Th細(xì)胞百分率[(21.59±4.26)%]低于對(duì)照組[(40.64±5.04)%](t=-3.91,P＜0.05)，活動(dòng)組Th/Ts[0.49(0.39,0.70)]低于對(duì)照組[1.50

11、(1.20,1.79)](Z=-4.63,P＜0.05)，活動(dòng)組CD3-CD16+56+NK細(xì)胞百分率[(6.74±3.38)%]低于對(duì)照組[(12.20±2.50)%](t=-5.40,P＜0.05)；CD3+CD8+Ts細(xì)胞、CD19+B細(xì)胞百分率高于對(duì)照組[(43.44±10.91)%]與[(28.62±4.51)%](t=4.66,P＜0.05)和[(23.17±8.29)%]與[(11.01±3.81)%)](t=4.97,P

12、＜0.05)；6活動(dòng)組與非活動(dòng)組CD3+T細(xì)胞百分率[(66.39±9.21)%]與[(71.82±7.85)%](t=1.77,P＞0.05)、CD3-CD16+56+NK細(xì)胞百分率[(6.74±3.38)%]與[(5.07±2.89)%](t=-1.48,P＞0.05)之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，活動(dòng)組CD3+CD4+Th細(xì)胞百分率、Th/Ts均低于非活動(dòng)組[(21.59±4.26)%]與[(33.45±6.44)%](t=5.77,P

13、＜0.05)、[0.49(0.39,0.70)]與[1.01(0.75,1.18)](Z=-3.39,P＜0.05)，CD3+CD8+Ts細(xì)胞和CD19+B細(xì)胞百分率均高于非活動(dòng)組[(43.44±10.91)%]與[(35.12±8.02)%](t=-2.45,P＜0.05)、[(23.17±8.29)%]與[(17.19±6.76)%](t=-2.21,P＜0.05)；7SLE患者按Th/Ts比值分為兩組，倒置組25(OH)D3水平低

14、于未倒置組[(9.07±3.94)ng/ml]與[(11.95±3.40)ng/ml](t=-2.09,P＜0.05)；8SLE組25(OH)D3水平與SLEDAI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.545,P＜0.05)，SLE組25(OH)D3水平與CD3+CD4+Th細(xì)胞百分率、Th/Ts正相關(guān)(r=0.456,P＜0.05)、(r=0.477,P＜0.05)。SLE組25(OH)D3水平與CD3+T細(xì)胞、CD3+CD8+Ts細(xì)胞、CD19+B細(xì)