維生素D水平與糖代謝調(diào)節(jié)狀態(tài)關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景：
　　維生素D是人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一，它在人體中占據(jù)重要的作用。從大的角度來說，維生素D屬于一種脂溶性維生素，它同樣還屬于是一種類固醇類激素。在人體中，維生素D作用較多，它不僅要參與人體內(nèi)鈣磷的代謝，同時還要參與人體內(nèi)的其他炎性反應(yīng)、糖脂代謝等病理和生理過程。而2型糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病。目前，我國2型糖尿病患者發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人們健康，成為了我國醫(yī)療開支的主要疾病之一。目前，人們對于這種疾病

2、的發(fā)病機制并不清楚。近年來，大量實驗結(jié)果顯示:維生素D水平和2型糖尿病之間關(guān)系比較密切。更多的研究結(jié)果表明:低維生素D水平與2型糖尿病之間存在相關(guān)性。
　　維生素D是人體中必不可少的維生素，它屬于脂溶性維生素，人體內(nèi)絕大部分維生素D來源于由皮膚在紫外線照射下合成，分別在肝臟和腎臟完成2次羥化，形成生物活性的維生素D。此外，維生素D同樣是人體必需類固醇激素。近年來，臨床上很多實驗結(jié)果顯示:維生素D與2型糖尿病患者糖代謝之間有著很大的

3、關(guān)系。目前，臨床上對于維生素D與2型糖尿病關(guān)系的報道很多，綜合目前臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，不同糖耐量狀態(tài)下25羥維生素D的水平與2型糖尿病關(guān)系密切，其結(jié)果也是比較復(fù)雜的。因此，臨床上探討不同糖耐量狀態(tài)下25羥維生素D的水平與2型糖尿病及其危險因素的關(guān)系顯得至關(guān)重要。
　　目的：
　　探討維生素D水平與糖代謝調(diào)節(jié)狀態(tài)的關(guān)系。
　　方法：
　　對我院自2013年1月至2014年1月接收治療98例初診2型糖尿病患者資料進(jìn)行分

4、析，選取同時期的門診查體患者，取40例患者作為空腹血糖受損/糖耐量受損組，40例為正常組?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員對患者一般資料進(jìn)行搜集，計算BMI，測量血壓，抽取血鈣、血脂、腎功、空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、C肽，糖尿病組患者行葡萄糖耐量試驗或饅頭餐試驗測量胰島素釋放，根據(jù)穩(wěn)態(tài)模型(Homa)評估胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)、敏感指數(shù)(IAI)、B細(xì)胞功能指數(shù)(Homa-B)和分泌指數(shù)(IS)。電化學(xué)發(fā)光法測定血清25羥維生素

5、D[25-OH-D]水平。三組患者年齡、性別等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)果：
　　實驗中，三組中鈣、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、空腹胰島素三組間無明顯差異性(P＞0.05)，正常糖耐量組高密度脂蛋白較糖尿病組、糖尿病前期組比較具有明顯差異性(P＜0.05)，糖尿病組肌酐較糖尿病前期組和正常糖耐量組比較具有明顯差異性(P＜0.05)，三組間BMI、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、25-O

6、H-D具有明顯差異性(P＜0.05)。試驗中，年齡、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、BMI與25-羥維生素D具有線性相關(guān)性。其中，年齡為正相關(guān)，其他均為負(fù)相關(guān)。其中糖化血紅蛋白的相關(guān)性最大，其次為血糖和BMI。胰島素分泌指數(shù)Homa-B、胰島素敏感指數(shù)IAI、胰島素分泌指數(shù)IS與25-羥維生素D具有線性相關(guān)性，均為正相關(guān)(P＜0.05)。25-羥維生素D與Homa-IR并無相關(guān)性。2型糖尿病組患者中，經(jīng)相關(guān)分析檢驗

7、，糖尿病組25-羥維生素D與Homa-B、IAI、IS及AUCi有線性相關(guān)性，與胰島素抵抗指數(shù)和OGTT中早相期胰島素分泌指數(shù)無線性相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、25(OH)D水平在不同糖耐量組間差異明顯，DM組水平明顯低于正常組和糖尿病前期組。2、患者25(OH)D與血糖、糖化血紅蛋白明顯負(fù)相關(guān)。總膽固醇、HbA1c、肥胖、年齡均可影響患者的維生素D水平。3、維生素D可直接或間接影響2型糖尿病患者的胰島B細(xì)胞功能和胰島素敏