危重癥患兒25-羥基維生素D、維生素D結(jié)合蛋白測定及臨床意義.pdf

1、目的：了解兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)危重患兒25-羥基維生素D(25(OH)D)及維生素D結(jié)合蛋白(VBDP)水平，分析其臨床意義及預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：收集2015年2月-2016年7月入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)符合條件危重癥患兒295例為研究對象（研究組）;同期收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診體檢正常兒童44例作為對照（對照組）。研究組患兒于住院第1d和第7d各抽2份2ml血，1份采用電化

2、學(xué)發(fā)光法檢測血清25(OH)D水平，1份采用酶聯(lián)免疫法檢測VDBP水平;對照組正常兒于入組當(dāng)天抽取2份2ml血，采用相同方法檢測25(OH)D和VDBP水平。根據(jù)25(OH)D水平，將患兒分為25(OH)D充足組、25(OH)D不足組、25(OH)D缺乏組。比較研究組和對照組25(OH)D和VDBP水平;分析研究組主要系統(tǒng)疾病25(OH)D和VDBP水平情況;分析研究組入院第1天25(OH)D與VDBP水平、年齡、血清總Ca、BMI、P

3、RISMⅢ評分、器官衰竭率、機(jī)械通氣率、第28d病死率之間的關(guān)系;入住第1天和第7天的25(OH)D、VDBP水平和PRISMⅢ評分的差異;分析住PICU危重癥患兒存活與死亡組25(OH)D、VDBP水平、PRISMⅢ評分的差異。
　　結(jié)果：(1)研究組危重患兒295例，男175例(59.3％)、女120例(40.7％)，年齡中位數(shù)為1.5（歲），對照組正常兒童44例，男23例(52.3％)，女21例(47.3％)，年齡中位數(shù)為3

4、.0（歲），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(2)各系統(tǒng)疾病25(OH)D水平缺乏率、 VDBP水平低下無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;(3)研究組較對照組25(OH)D、VDBP水平偏低下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(4)研究組中25(OH)D充足、不足、缺乏組間血清總鈣、VDBP、BMI、第28d病死率、器官衰竭率、機(jī)械通氣率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），缺乏組較不足和充足組患兒年齡稍大、住PICU時(shí)間更長、

5、PRISMⅢ評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(5)入住PICU第1d較第7d25(OH)D、VDBP水平低下，PRISMⅢ評分更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(6)295例危重患兒中，第28d存活257例(87.1％)、死亡38例(12.9％)，死亡組較存活組25(OH)D水平更低、PRISMⅢ評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡與存活組VDBP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論: