持續(xù)開口與TMJ功能紊亂相關性的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　通過觀察80例口腔后磨牙根管治療患者(其治療時間在30分鐘以上)，在根管治療術前、術后即刻以及48小時復查時顳下頜關節(jié)功能狀態(tài)的改變，探討持續(xù)的被動開口以及頻繁的主動大開口狀態(tài)與顳下頜關節(jié)功能紊亂病(TemporomadibularDisorders，TMD)的相關性。
　　方法：
　　選取臨床80例后磨牙需根管治療患者作為調查對象。要求顳下頜關節(jié)無臨床功能障礙，即Helkimo臨床檢查功能障礙指數(shù)(cli

2、nicaldvsfunctionindex，DI)為0。測量患者在進行根管治療術前、術后即刻以及術后48小時三個時間點的下頜功能運動狀態(tài)，檢查開口型，雙側關節(jié)彈響和壓痛情況，并得出DI指數(shù)以及利用視覺模擬評分系統(tǒng)(visualanaloguescale，VAS)記錄患者對關節(jié)疼痛的主觀評分。利用DI指數(shù)和VAS評分的改變，觀察持續(xù)開口后顳下頜關節(jié)的改變與相關癥狀。并把樣本病例分為男性組與女性組、年齡組(15-30歲，31-45歲，45歲

3、以上)、最大開口度組(均值以上組與均值以下組)、治療牙位組(第一磨牙組與第二磨牙組)、治療時間組(均值以上組與均值以下組)，進行對照分析，以觀察顳下頜關節(jié)功能紊亂發(fā)生的相關危險因素。
　　結果：
　　在80例觀察對象中有7例患者于術后即刻和術后48小時內(nèi)出現(xiàn)了DI指數(shù)的升高，占總數(shù)的8.75％，出現(xiàn)的癥狀包括：開口受限、側方運動受限、關節(jié)彈響、關節(jié)區(qū)壓痛、肌疼痛和下頜運動痛。術后VAS升高總人數(shù)17人，占總樣本量的21.25

4、％，患者的主訴不適以肌肉酸痛和頭痛為主。以DI指數(shù)和VAS評分升高為陽性病例進行分組比較中：在性別組、年齡組、最大開口度組中沒有統(tǒng)計學差異(p>0.05)；在治療時間和治療牙位的分組中VAS評分具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。
　　結論：
　　后磨牙根管治療持續(xù)開口狀態(tài)下可以誘發(fā)TMD相關癥狀的出現(xiàn)。在性別分組、年齡分組、與最大開口度分組中并不體現(xiàn)出差異性。在治療時間和治療牙位分組中得出：根管治療開口時間越長越易導致關節(jié)區(qū)不