髁突后移位與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過對比髁狀突后移的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD)患者與髁狀突非后移的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的T-scan咬合檢查、關(guān)節(jié)紊亂臨床檢查與CMI指數(shù)記錄，研究髁狀突后移和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的相關(guān)癥狀、咬合力中心點偏移情況是否具有相關(guān)性。明確髁狀突在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病中所起作用，使顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)紊亂病的治療更具有傾向性。
　　方法:選擇2013年12月-2015年3月在山東大學口腔醫(yī)院修復科顳下頜關(guān)節(jié)病門診就診的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者為研

2、究對象。排除標準:有明顯錯頜畸形者、口腔副功能運動者、除第三磨牙外有缺牙者。要求許勒位片可以清晰顯示顳下頜關(guān)節(jié)影像，若顯示不清晰則予以排除。按就診時間順序共納入患者125例，其中男性56例，女性69例，年齡19-53歲，平均年齡36.91歲。
　　所有納入實驗者均進行關(guān)節(jié)間隙測量、疼痛視覺模擬評分(VAS)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)(CMI)測量、T-scanⅡ系統(tǒng)檢查咬合力中心點等。其中，關(guān)節(jié)間隙采用許勒位片張震康線距定量測量方法測量

3、，以關(guān)節(jié)后間隙小于前間隙即P/A值小于1為標準認定髁狀突后移位，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)測量參照Fricton顳下頜關(guān)節(jié)功能檢查表，記錄關(guān)節(jié)彈響、疼痛程度、開口型異常等。SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，采用t檢驗統(tǒng)計髁狀突后移位組與非后移組疼痛視覺模擬評分與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)，統(tǒng)計描述采用(-x)±s表示;采用卡方檢驗描述樣本中髁狀突后移比例與疼痛比例、髁狀突后移比例與下頜運動障礙比例、髁狀突后移比例與咬合力中心點偏移比例，分析計算）x2值、O

4、R值和其95％置信區(qū)間。取檢驗水準α=0.05，p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:(1)許勒位片測量:測量關(guān)節(jié)前間隙、上間隙和后間隙絕對值，顯示髁狀突后移者68人，占總樣本54.4％;其中男性27人，占男性樣本48.2％，占總樣本21.6％;女性41人，占女性樣本59.4％，占總樣本32.8％。(2)疼痛視覺模擬評分(VAS):在髁狀突后移組VAS平均值(cm)為2.532±1.538，髁狀突非后移組VAS平均值(c

5、m)為1.399±0.437，兩組采用t檢驗，p＞0.05，說明兩組資料在疼痛視覺模擬評分上無顯著差異。(3) CMI指數(shù):髁突后移組CMI指數(shù)均值為0.331±0.029;髁狀突非后移組為0.227±0.017，t檢驗，p＜0.05，兩者之間有統(tǒng)計學差異。(4)下頜運動功能指標:髁狀突后移組最大開口度(MVO)均值為22.86±4.03mm，右側(cè)偏動距離(RLE)均值6.77±1.53mm，非后移組最大開口度(MVO)均值25.69±

6、5.36mm，右側(cè)偏動距離(RLE)6.92±1.73mm，t檢驗，p＜0.05，兩組間具有統(tǒng)計學差異;下頜前伸距離(PE)、左側(cè)偏動距離(LLE)無明顯統(tǒng)計學差異。(5)髁狀突位置與TMD彈響的關(guān)聯(lián)強度OR=2.451(1.767-3.668)，結(jié)果具有顯著差異性（x2=24.131，p＜0.001）;髁狀突位置與TMD疼痛的關(guān)聯(lián)強度OR=0.621(1.301-2.840)，結(jié)果無顯著差異(x2=1.527，p=0.371);髁狀突