顱咽管瘤術后血鈉紊亂相關影響因素分析.pdf

1、目的:本文通過分析顱咽管瘤患者術后血鈉紊亂發(fā)生率、血鈉紊亂類型與相關因素的關系，初步探討顱咽管瘤患者術后血鈉紊亂的發(fā)生規(guī)律及影響因素。
　　材料及方法:回顧性分析山東省立醫(yī)院2008年1月～2013年6月病理確診并行顯微外科手術治療的168例顱咽管瘤患者臨床病歷資料，對患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學分型、腫瘤鈣化程度、手術入路、術中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、術前有無尿崩、血鈉紊亂及內(nèi)分泌紊亂與血鈉紊亂之間的關系通過統(tǒng)計學

2、方法進行了分析。
　　結果:本組研究對象共168例，其中男性患者88例;女性患者80例，未成年患者38例，成年患者138例;小型(＜2cm)28例，中型(2-4cm)90例，大型(4-6cm)42例，巨大型(＞6cm)8例;膈上126例，膈下型18例，三腦室內(nèi)型8例，三腦室內(nèi)室外混合型16例;大塊樣鈣化者102例，鈣化較小或者無鈣化者66例;額下入路8例，翼點入路102例，額部縱裂入路54例，經(jīng)額部胼胝體-透明隔-穹窿間入路4例;

3、明確保留垂體柄112例，未明確保留垂體柄56例;全切除、次全切除104例，大部切除64例;術前出現(xiàn)尿崩患者22例，術前出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂者88例，術前出現(xiàn)血鈉紊亂者16例(9.5％)，術后出現(xiàn)血鈉紊亂者96例(57.1％)，術后發(fā)生率較術前顯著提高。術后血鈉紊亂與患者年齡、性別、腫瘤影像學分型、手術入路、術前內(nèi)分泌是否紊亂不相關(P＞0.05)，與術前有無尿崩、術前有無血鉀紊亂、腫瘤鈣化程度、垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、腫瘤大小相關(P＜

4、0.05)，血鈉紊亂類型與患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學分型、腫瘤鈣化程度、手術入路、術中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度等不相關。
　　結論:1.顱咽管瘤患者術后血鈉紊亂的發(fā)生率非常高，為顱咽管瘤術后常見并發(fā)癥之一，本組病例為57.1％，且術后血鈉紊亂發(fā)生率較術前顯著提高，有統(tǒng)計學意義;
　　2.顱咽管瘤患者術后血鈉紊亂發(fā)生率與患者年齡、性別、腫瘤影像學分型、手術入路、不相關;
　　3.顱咽管瘤患者術后血鈉紊亂的發(fā)

5、生率:①術前存在尿崩患者＞術前無尿崩患者②大塊樣鈣化者＞小鈣化或無鈣化者③未明確保留垂體柄者＞明確保留垂體柄者④.全切次全切者＞大部分切除者⑤.腫瘤直徑大于4cm者更易在術后發(fā)生血鈉紊亂;⑥術后血鉀紊亂與術后血鈉紊亂密切相關;
　　4.血鈉紊亂類型與相關因素分析，經(jīng)統(tǒng)計學分析，血鈉紊亂的類型與患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學分型、腫瘤鈣化情況、手術入路、術中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、術前尿崩情況、術前內(nèi)分泌紊亂類型均無相關