顱咽管瘤水鈉代謝紊亂的臨床觀察及骨膜蛋白表達及意義.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級碩士學(xué)位論文顱咽管瘤水鈉代謝紊亂的臨床觀察及骨膜蛋白表達及意義R e s e 2 u r c h o n t h ew a t e 卜s o d i u m b a l a n c e d i s o r d e r sf o l l o w i I l gC r a n i o p h a 巧n g i o m a sr e s e c t i o na n d m e e X p r e s s i o

2、 n a n d● ●一 ^ ● ● ● ● ● ● ■S 1 暑m l t l C a n C eO 工p e r l O S t l np r O t a m m C r a n l O D n a r y n 9 1 0 m a S課題來源：國家自然科學(xué)基金項目，編號：8 1 0 7 2 0 6 7 ；廣東省自然科學(xué)基金，編號：S 2 0 1 1 0 1 0 0 0 3 0 6 3 ，編號：S 2 0 1 2 0 2 0 0 1

3、0 9 3 9 。學(xué) 位 申 請 人導(dǎo) 師 姓 名專培培所名 稱類 型層 次學(xué) 院答辯委員會主席答辯委員會委員曹永福漆松濤教授潘軍教授夕卜科學(xué)( 神經(jīng)夕卜科)專業(yè)型碩士南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院黃勝平教授曹志愷教授方陸雄教授歐陽輝教授楊開軍教授彭林教授論文評 閱 人 王向宇教授彭玉平教授20 1 4 年0 5 月0 6 日 廣州業(yè)養(yǎng)養(yǎng)在摘要典的假說：胚胎殘余組織學(xué)說和鱗狀上皮化生學(xué)說。按照世界衛(wèi)生組織的病理分型，將C P 分為造釉細(xì)胞型( a

4、 d a m a n t i - n o m a t o u s t ) ，p ec r a m o p h 叩m g i o m a ，A C P )和鱗狀乳頭型顱咽管瘤Q a p i l l a 巧t y p e c r a m o p h a r y n g i o m a ，P C P ) ，其中A C P 好發(fā)于兒童及成人，尤其在兒童顱咽管瘤多見；P C P 多見于成人，極少見于兒童。C P 可見于任何年齡段的腫瘤患者，其發(fā)病

5、時所在的年齡高峰呈現(xiàn)雙峰分布，分別分布在5 ．1 4 歲和4 5 ．5 0 歲。C P 為良性占位病變，但具有一定的侵襲性，具有惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，手術(shù)需達到全切除，術(shù)后并發(fā)癥多且復(fù)雜。臨床醫(yī)療中，神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)是術(shù)中腫瘤達到全切除，降低術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)，同時在瘤體全切過程中因不可避免的對蝶鞍區(qū)重要的神經(jīng)、血管以及內(nèi)分泌神經(jīng)細(xì)胞等解剖結(jié)構(gòu)和功能造成損傷，出現(xiàn)術(shù)后下丘腦功能( 營養(yǎng)的攝取、體溫、睡眠、情緒、感覺、晝

6、夜節(jié)律) 、垂體功能( 性功能減退) 以及水電解質(zhì)平衡等紊亂，影響手術(shù)的治療效果和生活質(zhì)量。R C C 也是一種先天性良性腫物，R C C 發(fā)生率低，多見于中老年病人，以3 8歲左右為著；有癥狀的I K C 以手術(shù)治療為主，極少復(fù)發(fā)，術(shù)后可見垂體功能低下、性功能減退以及水電解質(zhì)平衡紊亂等并發(fā)癥；無癥狀的R C C ，保守治療為主，動態(tài)隨訪，慎重選擇手術(shù)治療。顱咽管瘤存在許多的分型，合適的分型能更好的指導(dǎo)手術(shù)治療顱咽管瘤。1 9 6 2

7、年I 沁o u u g e r i e 首次提出顱咽管瘤的外科學(xué)分型：鞍內(nèi)型、鞍內(nèi)一鞍上前擴展型、視交叉后型、巨大型、不典型型：8 0 ～9 0 年代，出現(xiàn)了C i r i C 的5 分型法、K o n o v a l o v 的4 分型法、K 曲a v a S K 的4 分型法、s t e n 的3 分型法、H o 婦嘶缸的3分型，至1 9 9 0 年Y 酞a r g i l 提出6 種分型成為顱咽管瘤治療的劃時代的里程碑。在隨后的十