貴陽市乙型病毒性肝炎傳播因素的流行病學調(diào)查及干預措施研究.pdf

1、目的：探索影響貴陽市乙型病毒性肝炎傳播的影響因素，并針對這些因素提出相應的預防措施，從而降低該市乙肝的發(fā)病率，減少對家庭及社會帶來的經(jīng)濟損失。
　　方法:回顧性分析：根據(jù)貴陽市疾病預防控制中心傳染病監(jiān)測管理數(shù)據(jù)庫分析貴陽市2005年-2013年乙肝的發(fā)病情況；現(xiàn)況調(diào)查：采用整群抽樣和典型調(diào)查相結(jié)合的方法，選擇2014年1月—2014年6月期間，在貴陽市12家醫(yī)院就診的乙肝患者317例為病例組研究對象，每一調(diào)查對象由臨床專業(yè)醫(yī)生依據(jù)

2、乙型病毒性肝炎診斷標準WS299-2008進行確診；按照病例對照配對原則選擇同期在同家醫(yī)院住院的內(nèi)科或外科就診的非乙肝患者317例為對照組，對照組與病例組性別一致，年齡相差不超過兩歲。采用統(tǒng)一問卷對病例及對照進行一對一的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、乙肝知曉情況、免疫史、危險因素暴露史和乙肝現(xiàn)病史，以乙肝傳播途徑的認知水平和乙肝疫苗的認知水平為主要評價指標，對乙肝傳播相關(guān)影響因素進行單因素及后退法Logistic多因素分析。
　

3、　結(jié)果：（1）2005年-2013年，貴陽市的乙肝發(fā)病率變化情況：2005年-2007年貴陽市乙肝發(fā)病率從61.63/10萬上升至100.68/10萬，高于我國和貴州省同期的乙肝發(fā)病率；2007年-2009年則維持在較高的水平（年均發(fā)病率98.35/10萬）；2009年以后乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，至2011年降至35.75/10萬；2012年以后又呈上升趨勢。（2）貴陽市乙型病毒性肝炎傳播因素分析：單因素分析與Logistic回歸分析

4、結(jié)果顯示一致的乙肝傳播的危險因素是“有過針灸治療史”、“有過意外刺傷史”、“母親患過乙肝”、“父親患過乙肝”以及“與他人共用浴巾”等5個因素，其中多因素分析中，OR值最高的是“母親患過乙肝”（OR=12.598），而“接受過乙肝相關(guān)知識宣傳教育”、“接種過乙肝疫苗”、“有過獻血史”以及“性生活使用避孕套”等4個因素為乙肝傳播的保護因素。（3）調(diào)查對象乙肝傳播途徑的認知水平分析：病例組能夠正確認識乙肝三大傳播途徑（血液傳播、性傳播、母嬰垂

5、直傳播）的占0.32％，仍有32.81%的人對乙肝的傳播途徑?jīng)]有認知；而對照組能夠正確認識乙肝三大傳播途徑（血液傳播、性傳播、母嬰垂直傳播）的僅占1.58%，仍有34.38%的人對乙肝的傳播途徑?jīng)]有認知；病例組與對照組在是否知道血液傳播途徑以及性接觸傳播途徑兩個方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（4）調(diào)查對象乙肝疫苗的認知水平分析：病例組對乙肝疫苗認知水平合格率為43.53%，而對照組為55.21%；病例組與對照組在乙肝疫苗認知水平

6、以及是否知道乙肝疫苗兩個方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）貴陽市近年乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢；（2）貴陽市人群乙肝傳播的主要危險因素為“有過針灸治療史”、“有過意外刺傷史”、“母親患過乙肝”、“父親患過乙肝”以及“與他人共用浴巾”；保護因素有“接受過乙肝相關(guān)知識宣傳教育”、“接種過乙肝疫苗”、“有過獻血史”以及“性生活使用避孕套”。（3）干預措施建議：加強對人群乙肝相關(guān)知識的宣傳教育，尤其是對健康人群開展乙肝