兒童乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查及乙型肝炎病毒基因型分析.pdf

1、目的： 了解南平市兒童乙型肝炎流行病學(xué)特征，分析兒童感染乙肝的危險(xiǎn)因素，掌握南平市乙肝病毒基因型的分布，探討各基因型與臨床的關(guān)系，為制定預(yù)防控制措施和臨床治療方案提供依據(jù)。 方法： 采用多階段系統(tǒng)抽樣方法，選取<15歲兒童開展問卷調(diào)查并采血檢測乙肝兩對(duì)半；采用1:2病例對(duì)照研究方法，分析兒童感染乙肝危險(xiǎn)因素；對(duì)我市乙型肝炎感染者應(yīng)用微板核酸雜交-ELISA法進(jìn)行乙肝病毒基因分型，用多分類logistic回歸分析乙

2、肝病毒基因型的臨床意義。 結(jié)果： (1)南平市兒童乙肝疫苗接種率為90.93％，首針及時(shí)率為79.22％。乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率為3.67％，乙肝表面抗體(HBsAb)陽性率為60.95％。城區(qū)兒童HBsAg陽性率為1.65％，HBsAb陽性率為67.58％；農(nóng)村兒童HBsAg陽性率為4.93％，HBsAb陽性率為56.80％。 (2)對(duì)兒童感染乙肝危險(xiǎn)因素的分析表明,家庭內(nèi)有乙肝病人或HBsAg攜帶者

3、、有靜脈輸液史是感染乙肝病毒的危險(xiǎn)因素，而接種乙肝疫苗可有效阻斷乙肝病毒傳播，降低HBsAg攜帶率。 (3)南平市乙肝病毒基因型以B型為主(50.49％)，其次為C型(38.83％)、BC及CD混合型(6.31％)、D型(4.37％)。未發(fā)現(xiàn)其它基因型。B基因型感染者的年齡明顯小于C基因型，B基因型感染者的HBeAg陽性率、HBVDNA.含量明顯小于C基因型和混合型，B基因型是無癥狀乙肝攜帶者、急性肝炎患者、慢性肝炎患者的主要基

4、因型，C基因型為乙肝后肝硬化患者的主要基因型。 結(jié)論： 乙肝疫苗推廣應(yīng)用后，南平市兒童對(duì)乙肝病毒己建立起有效的免疫屏障，HBsAg陽性率較以往下降顯著，但應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村乙肝防制工作。家庭內(nèi)有乙肝病人或HBsAg攜帶者和醫(yī)源性傳播是當(dāng)前南平市兒童感染乙肝的主要危險(xiǎn)因素。 南平市乙肝病毒基因型以B基因型為主，其次為C基因型。乙肝病毒C基因型復(fù)制能力高、傳染性強(qiáng)，與乙肝后肝硬化有關(guān)。 進(jìn)一步提高新生兒乙肝疫苗接種率