活血清潤湯治療兒童功能性便秘（食積內熱型）的臨床觀察.pdf

1、功能性便秘(functional constipation，F(xiàn)C)是指嬰幼兒及兒童由于膳食結構不合理或缺乏正常的排便習慣、腸道菌群失調及結腸、直腸、肛門動力障礙所致排便困難，占小兒便秘90％以上。[1]便秘是小兒最常見的消化道功能紊亂癥狀，主要表現(xiàn)為：排便次數(shù)減少，更重要的是糞便堅硬，排出困難。排便時肛門有痛感，嚴重者可導致肛裂、痔及直腸脫垂。有時由于糞便擦傷腸粘膜而使糞塊表面附著少量血液或粘液。按有無器質性病變可分為功能性便秘和器質性

2、便秘。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對于便秘危害的認識也逐漸加深，患兒便秘日久可出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、頭暈、食欲減退、睡眠不安等消化不良現(xiàn)象，個別因便時努掙而易引起脫肛、肛裂或誘發(fā)疝氣等病變，嚴重的影響了兒童的生長發(fā)育及身心健康。中醫(yī)認為便秘其病位主要在大腸，其病機關鍵是大腸傳導失職。目前關于小兒便秘的病因病機中醫(yī)不外乎虛實兩類，實證者可有食積內熱、肺經有熱、氣機郁滯、陰寒積滯之分，虛癥者可有氣、血、陰、陽虛弱之分。因小兒為

3、“純陽之體”，一旦患病多屬實證、熱證。因此食積內熱型在小兒的便秘中最為多見。目前西醫(yī)學認為是本病屬于胃腸動力障礙性疾病。有關流行病學調查及文獻報道FC與肛門直腸動力學密切相關，患兒結腸的運輸功能障礙，腸內容物傳輸緩慢引起便秘。某些患兒同時伴有胃、小腸排空遲緩。而中醫(yī)認為便秘的病因雖然多樣，但最終都導致大腸的傳導功能失職，而大腸的傳導功能失職也就是便秘發(fā)生的病機關鍵。由上可以看出，中醫(yī)和西醫(yī)對便秘病因的認識基本上是一致的，即腸道的運動功能

4、障礙。導師原曉風教授根據便秘的病因病機及小兒的生理病理特點，總結多年臨床經驗，認為小兒便秘以食積內熱型最為多見，治療此型便秘應從活血行氣入手，從而促進胃腸蠕動，增加胃腸的吸收及傳導功能，并加以潤腸清熱之法，促進腸液分泌及代謝廢物的排出。依此法組方活血清潤湯(藥物組成如下：佛手、萊菔子、生地、知母、山楂、桃仁、玄參、當歸、火麻仁、枳實、厚樸)。對30例功能性便秘患兒進行臨床觀察，結果總有效率96.7％，與30例用一捻金治療的對照組比較(總