“調(diào)腸湯”加減治療功能性便秘的臨床觀察.pdf

1、目的：功能性便秘是消化系統(tǒng)最常見、多發(fā)疾病之一，發(fā)病率逐年增高，發(fā)病年齡漸趨年輕化，且便秘癥狀容易反復(fù)或逐漸加重，嚴(yán)重影響人們正常的生理、心理生活。中藥辨證方治療便秘有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本文觀察導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方“調(diào)腸湯”加減治療功能性便秘的臨床療效，并從中醫(yī)理論角度分析其組方思路和用藥，為臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)和支持。
　　方法：
　　1、觀察2013年6月至2014年10月就診于湖北省中醫(yī)院（花園山院區(qū)）脾胃病專家門診的便秘患者68例

2、，中醫(yī)辨證以腸燥氣滯為主，可夾氣虛、血瘀等證，西醫(yī)排除器質(zhì)性疾病、藥物性因素等引起的便秘。68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按其就診的先后順序隨機(jī)分為治療組36人、對(duì)照組32例（試驗(yàn)觀察過程中兩組各有2例脫落，最后統(tǒng)計(jì)治療組為34人，對(duì)照組30人），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別、病程三方面無顯著性差異，具有可比性。
　　2、囑兩組患者適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，多飲水；適當(dāng)活動(dòng)，避免久坐；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；自行調(diào)整心理，保持情緒舒暢。治

3、療組予以導(dǎo)師治療便秘的經(jīng)驗(yàn)方“調(diào)腸湯”（由生地黃15g、玄參15g、麥冬15g、生白術(shù)15g、枳實(shí)10g、瓜蔞15g、杏仁10g、蘇子10g、虎杖10g、茜草15g、佛手10g組成）加減，日一劑，水煎分兩次溫服，200ml/次，飯后半小時(shí)服用。對(duì)照組：予以麻子仁丸（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z50020517），每日兩次，一次一袋，飯后服用。
　　3、兩組治療觀察總療程均為4周，治療結(jié)束后對(duì)兩組便秘癥狀積分、

4、中醫(yī)癥候積分變化、臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較，治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月后分別對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，了解兩組患者便秘復(fù)發(fā)情況。
　　4、所有數(shù)據(jù)資料用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：結(jié)合治療前后便秘癥狀積分變化對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組用藥都能改善便秘癥狀，治療組有效率為94.1％，對(duì)照組有效率為83.3%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療

5、前后兩組的主要中醫(yī)癥候積分、總積分均有下降，而治療組效果優(yōu)于對(duì)照組治療效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示治療組用藥在縮短排便周期、改變糞質(zhì)、緩解腹脹、減輕口干方面優(yōu)于對(duì)照組，治療組起效時(shí)間較對(duì)照組起效時(shí)間短。治療結(jié)束1月、3月后，對(duì)兩組有效患者分別進(jìn)行一次便秘情況的隨訪，結(jié)果顯示治療組患者便秘復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率，表明“調(diào)腸湯”預(yù)防便秘復(fù)發(fā)的效果優(yōu)于麻子仁丸。
　　結(jié)論：“調(diào)腸湯”滋陰潤燥以濡養(yǎng)腸腑，調(diào)理氣機(jī)（肺氣、脾胃之氣、肝氣等）以恢復(fù)