電子陰道鏡網(wǎng)上閱片技術(shù)在社區(qū)婦女宮頸癌篩查中的價(jià)值.pdf

1、學(xué) 校 代 碼 ： 10246學(xué) 號(hào) ： 092 112500 17碩士學(xué)位論文專 業(yè) 學(xué) 位電子 陰道鏡 網(wǎng)上 閱片技 術(shù)在 社 區(qū)婦 女宮頸癌篩查 中的價(jià)值院系 （ 所 ） ： 婦 廣 科 醫(yī) 院專 業(yè) ： 婦 產(chǎn) 科 學(xué)姓 名 ： 王 惠 敏指 導(dǎo) 教 師 ：徐 愛(ài) 娣 教 授完 成 日 期 ：20 12年 4 月電子 陰道 鏡 網(wǎng)上 閱片技術(shù) 在社 區(qū)婦 女宮頸 癌 篩 查 中的價(jià)值中文摘要背景 ： 子 宮頸癌是最 常見(jiàn) 的

2、婦科 惡性腫瘤之 一 ， 子 宮頸癌 篩查可早 期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌 ， 從而達(dá) 到早 期 治療 的 目的，目前 子 宮頸癌 篩 查方 法 多種 ， 細(xì) 胞學(xué)方法 （ 巴氏涂 片 、TCT等 ） 、 肉眼 觀 察法 （ 醋酸試驗(yàn) 、碘 試驗(yàn) ） 、陰道鏡 的應(yīng) 用 、HPV-DNA檢測(cè) 技術(shù) 的應(yīng) 用 、電子 陰道 鏡 宮頸照 相 網(wǎng)上 閱 片技 術(shù) 的應(yīng) 用等 ， 不 同的篩 查方法適用 于不 同發(fā)展水 平 的 國(guó)家 、不 同的群 體 ，

3、本研 究主 要針對(duì) 電子 陰道鏡 宮頸 照相網(wǎng)上 閱片技術(shù)在 社 區(qū)婦 女 宮頸癌 篩查 中的價(jià)值 作 客觀評(píng) 價(jià) 。方法 ：對(duì)來(lái) 自上海市虹 口區(qū)某些社 區(qū)符合 條件 的婦 女進(jìn) 行子 宮頸癌 的篩 查 ，篩查 方法 有 ：1.細(xì) 胞學(xué)檢 查 ：巴氏涂 片法 ；2. 肉眼觀 察 （ 醋酸試驗(yàn) 、碘 試驗(yàn) ）法 ；3. 電子 陰道 鏡 宮頸 照 相 網(wǎng)上 閱片技 術(shù) 。對(duì) 上述 任 何 一種 篩 查 方 法 異 常者 ，建 議 行陰道

4、鏡檢 查及 宮頸 活檢 病理 學(xué)檢 查 ， 病理 學(xué)檢 查提 示癌前 病變 或子 宮頸癌 者 ， 進(jìn)一步 診斷及治療 ，病 理 學(xué)檢查 陰性者 ，定期 隨防 。用EXCEL表格及 SPSS19.0進(jìn) 行數(shù) 據(jù) 處理 及 統(tǒng) 計(jì) 分析 ，以病 理 學(xué) 檢 查 結(jié) 果 為金 標(biāo) 準(zhǔn) ，比較 電子 陰道 鏡 宮 頸 照 相 網(wǎng)上 閱 片技 術(shù) （ 包 括 醋 酸 試 驗(yàn) 、碘 試驗(yàn) ）與 巴 氏涂 片 、 肉眼觀 察 （ 包 括 醋 酸試 驗(yàn)

5、 、碘試 驗(yàn) ）檢查方法 的敏 感度 、特 異度 、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo) ，比較每種 方 法 的敏 感度 之 間的 差 異 有 無(wú) 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義 ， 并 比較 每 種 方 法 的特 異度 之 間 的差異有 無(wú)統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 ； 比較 肉眼 觀 察對(duì) 絕 經(jīng)婦 女 與 非絕 經(jīng) 婦 女 篩 查 的結(jié) 果 間 的差 異有無(wú) 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 ； 比較 網(wǎng)上 閱片對(duì)絕 經(jīng)婦女 與非 絕經(jīng) 婦 女篩 查 的結(jié) 果 間 的差 異有

6、無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué) 意義 ； 比較 同一 篩 查者第一 次 閱片 與再 次 閱片 的結(jié) 果 間的差異 有 無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義 ； 比較 初 學(xué) 者 與 上 級(jí) 高年 資 醫(yī)師 網(wǎng)上 閱 片 的 結(jié) 果 間 的差 異 有 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義 ； 分析 用X 2檢 驗(yàn) 和 t檢驗(yàn) ；P〈 0.05 ，表 示 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 。結(jié)果 ：入選對(duì) 象共 有 3811名 ，病理 活 檢共 52 1例 ，檢 出C I. \ I 級(jí)22人 ，

7、C IX II級(jí) 15人 ，C INI II級(jí) 7人 ，CIN II級(jí) 累 腺 1人 ，C INIII級(jí) 累腺 1人 ，宮頸 微 小浸 潤(rùn) 癌 I 期1人 ，宮頸 原位癌 累腺 1人 。電子 陰道 鏡 宮頸 照 相 網(wǎng)上 閱 片 （ 包括 醋 酸試 驗(yàn) 、碘試驗(yàn) 及 兩者 平 行試 驗(yàn) ）、巴 氏涂 片 、肉眼 觀 察 （ 包 括醋 酸 試 驗(yàn) 、碘試 驗(yàn) 及兩 者 平 行試驗(yàn) ）、網(wǎng)上 閱片 與 巴氏涂 片平 行試 驗(yàn) ，肉眼觀 察與

8、 巴氏涂 片平 行 試驗(yàn) 篩 查子 宮頸 癌 前病 變 及子 宮 頸癌 的敏 感度 分 別 為 : 83.33% 、82.98% 、85.42% 、29 .17% 、70.80% 、75.00% 、 77.08% 、77.08% 、87.50% , 特 異 度 分 別 為 ：60 .68% 、54.55% 、52.43% 、93.23% 、53.70% 、43.76% 、38.27% 、51.16% 、37.00% , 陽(yáng) 性 預(yù) 測(cè)