宮頸癌與陰道鏡

1、宮頸癌與 宮頸癌與陰道鏡檢查 陰道鏡檢查濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科 劉玉珍 劉玉珍2002 年我國優(yōu)秀的女演員李媛媛因?qū)m頸癌在北京病逝，撇下了她一歲的兒子和心愛的觀眾。不久后，香港天后級(jí)藝人梅艷芳也因?qū)m頸癌在年僅 40 歲時(shí)離開了她的親人和熱愛她的歌迷， ，由此人們對(duì)宮頸癌產(chǎn)生了更多的惶惑。一、正確認(rèn)識(shí)宮頸癌 一、正確認(rèn)識(shí)宮頸癌1、宮頸癌的發(fā)病情況？ 、宮頸癌的發(fā)病情況？宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女

2、性腫瘤的第二位。全世界每年大約有 20 萬婦女死于這種疾病。我國每年新增發(fā)病人數(shù)超過 13 萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的 73-93％。在發(fā)達(dá)國家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在我家，由于宮頸篩查工作不完善，女性對(duì)宮頸疾病的忽視，致使我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的 6 倍。特別值得注意的是，由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習(xí)慣，使原本多發(fā)于 50 歲左右的宮頸癌，如今也盯上了年輕女性。2、宮

3、頸癌有哪些癥狀？ 、宮頸癌有哪些癥狀？宮頸癌早期無癥狀，發(fā)展一定階段年輕婦女常表現(xiàn)為在兩次月經(jīng)之間或性交之后出血，有的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)量多或淋漓出血。年老婦女常有絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，白帶多、白帶帶血。當(dāng)有上述癥狀時(shí)不要忽視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 3、如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌？ 、如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌？就目前的條件，及早發(fā)現(xiàn)并非難事，如果在病變?cè)缙诰桶l(fā)現(xiàn)并治療的話，治愈率幾乎是100%?；颊呖梢缘结t(yī)院做宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，

4、即傳統(tǒng)的巴氏涂片或 TCT，方法簡便，無任何痛苦和創(chuàng)傷。一般一年做一次宮頸癌篩查（即宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）即可。4、如何診斷宮頸癌？ 、如何診斷宮頸癌？由世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯診斷技術(shù) 三階梯診斷技術(shù)是宮頸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可提前 10 年診斷宮頸癌。三階梯診斷技術(shù)包括宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查和活組織檢查。其中陰道鏡檢查陰道鏡檢查是篩查程序的第二步，在宮頸癌的篩查工作中起著關(guān)鍵的作用，被譽(yù)為最理想的宮頸癌篩查方法。二、陰道鏡在宮頸癌診斷

5、中的重要作用 二、陰道鏡在宮頸癌診斷中的重要作用1、什么是陰道鏡檢查？ 、什么是陰道鏡檢查？陰道鏡檢查是介于肉眼與低倍顯微鏡之間的一種檢查方法，是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸放大 10-40 倍，以觀察宮頸和下生殖道等肉眼看不到的輕微小病變，借著這種放大效果，醫(yī)生可以清楚地看到宮頸表皮上的血管，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的前期病變，為宮頸癌的早宮頸細(xì)胞學(xué)篩查 宮頸細(xì)胞學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)或提示問題 發(fā)現(xiàn)或提示問題（指導(dǎo)）活檢 （指導(dǎo)）活檢確診 確診陰道鏡檢查

6、陰道鏡檢查是宮頸疾病診斷的重要環(huán)節(jié) 是宮頸疾病診斷的重要環(huán)節(jié)確定病變部位 確定病變部位陰道鏡檢查 陰道鏡檢查期診斷提供依據(jù)，使患者提前得到有效的治療，使宮頸癌的治愈率大大提高。2、陰道鏡檢查的方法？ 、陰道鏡檢查的方法？進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)，只需用窺器暴露陰道和宮頸，在距離陰道口約 20 厘米處，將陰道鏡鏡頭對(duì)準(zhǔn)宮頸，調(diào)好焦距，通過電腦屏幕觀察放大的宮頸圖像。電腦可以儲(chǔ)存和回放這些圖像，便于隨訪觀察治療效果。由于陰道鏡的鏡頭不接觸病人的陰道

7、，所以檢查時(shí)不會(huì)引起病人之間的交叉感染。在檢查過程中，病人無痛苦。因此，陰道鏡已廣泛應(yīng)用于陰道、宮頸疾病的檢查，被譽(yù)為婦科醫(yī)生的“火眼金睛”。從而深受廣大患者及醫(yī)生的喜愛。3、什么情況應(yīng)作陰道鏡檢查？ 、什么情況應(yīng)作陰道鏡檢查？①宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）異常：巴氏 II 級(jí)以上，ASC（不典型鱗狀上皮細(xì)胞） 、 AGC(不典型腺細(xì)胞)、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變） 、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變） 、可疑癌等；

8、②臨床癥狀可疑：接觸性出血，異常陰道排液，陰道分泌物異常增多；③臨床體征可疑：外觀異常的宮頸（息肉，白斑等） ；宮頸“糜爛”； 外陰或陰道可疑濕疣或 HPV 感染；④高危型 HPV 感染；⑤宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或早期宮頸癌治療前；⑥宮頸癌或 CIN 治療后隨訪；4、陰道鏡檢查的特點(diǎn) 、陰道鏡檢查的特點(diǎn)①對(duì)患者無創(chuàng)傷、無痛苦、無交叉感染的危險(xiǎn)；②提高宮頸癌前病變及宮頸癌早期診斷的準(zhǔn)確率；③陰道鏡下活檢的準(zhǔn)確率更高，能及早發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變