電子陰道鏡宮頸照相技術(shù)用于社區(qū)婦女宮頸癌篩查的價(jià)值.pdf

1、背景:子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,早診早治仍是目前宮頸癌防治策略的重點(diǎn)。目前任何一種篩查方法都有其不足之處,沒有一種能做到高靈敏度和高特異度的結(jié)合。WHO推薦肉眼觀察和傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查作為宮頸癌篩查的首選方案,但前者的反復(fù)性差,且目前尚無全球內(nèi)大樣本的研究數(shù)據(jù);巴氏涂片的假陰性率又高,且要求完善的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和大量病理醫(yī)生,在大規(guī)模篩查中難以滿足需要。本研究以病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)電子陰道鏡宮頸照相技術(shù)作為社區(qū)婦女宮頸癌篩查的初篩

2、工具的價(jià)值。
　　方法:對(duì)來自上海市虹口區(qū)某社區(qū)符合條件的婦女進(jìn)行宮頸癌的篩查,篩查方案為:①肉眼觀察醋酸試驗(yàn)、碘試驗(yàn),②電子陰道鏡宮頸照相,⑧巴氏涂片檢查,對(duì)上述任何一項(xiàng)異常者行宮頸病理檢查,病理證實(shí)有宮頸癌前病變者進(jìn)入治療隨訪系統(tǒng),對(duì)病理陰性者第二年進(jìn)行復(fù)查。用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析,比較各種方法的靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo),顯著性分析采用x。檢驗(yàn)。P＜0.05,差異有顯著

3、性。
　　結(jié)果:①選對(duì)象共有2505名,第一年410例病理活檢,檢出CINI17例,CINII15例,CINII14例,巴氏涂片、肉眼觀察和電子陰道鏡宮頸照相診斷宮頸高級(jí)別病變的靈敏度分別為:31.6％、78.9％、94.7％;特異度分別為:97.4％、61.4％、76、2％;陽性預(yù)測(cè)值分別為62.5％、9.0％、16.2％;陰性預(yù)測(cè)值分別為96.7％、98.4％、99.7％;約登指數(shù)分別為0.29、0.34、0.71。宮頸照相的

4、靈敏度優(yōu)于巴氏涂片(P＜0.05),與肉眼觀察比較無顯著性差異;特異度介于巴氏涂片和肉眼觀察之間(P＜0.05);②電子陰道鏡宮頸照相與巴氏涂片聯(lián)合不能提高靈敏度或特異度;對(duì)肉眼觀察異常者行宮頸照相檢查,特異度有顯著性差異(P＞0.05);③肉眼觀察和電子陰道鏡宮頸照相的醋酸實(shí)驗(yàn)和碘試驗(yàn)診斷宮頸高級(jí)別病變的靈敏度、特異度均無顯著性差異(P<0.05)。④第二年1369例陰性病例參與隨訪,檢出CINI4例,CINII2例,CINIII2例