髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：本研究旨在通過總結(jié)和分析髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死臨床資料及其隨訪結(jié)果，并同非手術(shù)治療股骨頭早期缺血行壞死的療效相比較，探討髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死應(yīng)用的臨床療效，為臨床采用髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死提供依據(jù)。 方法：全部病例系2004年3月至2008年10月湖北省中醫(yī)院、武漢市武昌醫(yī)院、恩施州中心醫(yī)院骨科病房，根據(jù)病例納入標準和病例排除標準，將56例60髖股骨頭壞死的患者分為A組(治

2、療組)股骨頭髓芯減壓植骨術(shù)28例30髖和B組(對照組)保守治療方案28例30髖。治療組和對照組患者的性別、年齡、患肢情況、致病因素、病變分期及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。治療組方案：全部病例均采用髓芯減壓取同側(cè)髂骨植骨術(shù)，術(shù)后皮牽引制動，患肢外展、內(nèi)旋放置，使用CPM機康復(fù)訓(xùn)練，1.5個月內(nèi)禁止患肢負重、側(cè)臥、盤腿，3個月后逐步負重行走。對照組：患者通過避免患肢負重、藥物改善局部血液循環(huán)及電刺激治療。根據(jù)髖

3、關(guān)節(jié)Harris評分標準進行臨床評定，所有病例于治療后復(fù)查，隨訪包括病人回訪、電話、問卷調(diào)查等，于18～22個月綜合完成對預(yù)定觀察指標資料的收集。然后通過SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組治療前后Harris評分用t檢驗，Harris分級評價用Ridit檢驗，檢驗指標是否有顯著差異，從而比較兩種治療的優(yōu)缺點，最后作出進一步的分析和結(jié)論。 結(jié)果：所有病例均獲隨訪，隨訪15～36個月，平均隨訪時間20個月。參照髖關(guān)節(jié)Harris評

4、分標準評價，治療組優(yōu)18例20髖，患髖疼痛癥狀明顯改善或消失，髖關(guān)節(jié)功能活動無明顯受限；良3例3髖，患髖活動時疼痛減輕，偶服用止痛藥；可4例4髖，癥狀有所緩解，但仍需服用止痛藥，差3例3髖，癥狀及關(guān)節(jié)功能無改善，后期股骨頭塌陷變形，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)正?；顒?。對照組優(yōu)8例10髖，良4例4髖，可8例8髖，差8例8髖。 結(jié)論：采用髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死(FicatⅠ～Ⅱ期)能解除髖部疼痛癥狀，改善髖關(guān)節(jié)活動功能，