髓芯減壓植骨術(shù)配合中藥辨證治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床研究.pdf

1、目的：
　　股骨頭缺血性壞死(ANFH)是臨床骨科的難點(diǎn)之一，現(xiàn)在每年的發(fā)病率越來越高，而且也趨向于年輕化，治療股骨頭壞死的方法較多，至今尚無明確的、公認(rèn)的能夠阻斷ANFH進(jìn)展的方法，很多患者最終難免面臨髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換的結(jié)局。本研究旨在通過觀察早期( FicatI、Ⅱ期)ANFH患者，行經(jīng)股骨頭軟骨開窗髓芯減壓植骨術(shù)，并配合中藥口服治療后，ANFH臨床癥狀的改善情況以及對壞死區(qū)塌陷的預(yù)防作用，來探討髓芯減壓植骨術(shù)配合中藥治療早期股骨頭

2、缺血性壞死，預(yù)防壞死區(qū)塌陷的臨床療效。
　　方法：
　　選擇2014年1月—2014年6月十堰市太和醫(yī)院骨科收治的62例FicatI、Ⅱ期ANFH患者為研究對象，采用簡單抽樣法隨機(jī)分成A、B兩組，各31例。A組31例37髖采用髓芯減壓植骨聯(lián)合中藥辯證治療， B組31例36髖僅給予髓芯減壓植骨術(shù)。記錄髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分結(jié)果、疼痛指數(shù)評估、股骨頭塌陷情況及影像學(xué)療效指標(biāo)，髖關(guān)節(jié)功能評分于術(shù)后24月進(jìn)行評估，疼痛指數(shù)評

3、估采用疼痛量化指標(biāo)（VAS），于術(shù)后1月進(jìn)行評分，影像學(xué)評價(jià)于治療后3、6、9、12、15、18、21及24個(gè)月攝取髖關(guān)節(jié)x線平片，觀察股骨頭壞死區(qū)修復(fù)情況及有無塌陷。記錄結(jié)果，以壞死區(qū)有明顯骨修復(fù)、壞死區(qū)未出現(xiàn)塌陷為成功；股骨頭壞死區(qū)塌陷為失敗，術(shù)后24個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)療效評定。計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　A組術(shù)后1月平均VAS評分3.68±0.15，術(shù)后

4、24個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評分為（96.63±3.26）分，優(yōu)良率達(dá)到87.08％，術(shù)后綜合療效評估總有效率89.83%，Kaplan-Meier生存分析，24個(gè)月時(shí)治療成功率83.87%。B組術(shù)后1月平均VAS評分4.55±0.14，術(shù)后24個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評分為（80.13±3.27）分，優(yōu)良率達(dá)到64.51%，術(shù)后綜合療效評估總有效率77.42%，Kaplan-Meier生存分析，24個(gè)月時(shí)治療成功率74.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療后一月組