后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形CenterpieceTM鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病.pdf

1、目的:探討后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形CenterpieceTM鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效。
　　方法:選取武漢大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科2012年2月-2013年8月收治的23例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者作為研究對(duì)象，其中男17例，女6例，年齡43～82歲，平均(61.48±11.08)歲，病程3～60個(gè)月，平均(15.74±13.26)個(gè)月。MRI檢查顯示脊髓前后方均有不同程度壓迫，呈串珠或糖葫蘆狀，受累節(jié)段均大于3個(gè)，其中

2、3個(gè)節(jié)段狹窄8例，4個(gè)節(jié)段狹窄10例，5個(gè)節(jié)段狹窄5例。完善檢查，排除手術(shù)禁忌癥后擇期手術(shù)，手術(shù)采用后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形CenterpieceTM鈦板內(nèi)固定術(shù)，記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)所有觀察病例進(jìn)行術(shù)后隨訪，術(shù)后一月拍攝X片，術(shù)后3月拍攝CT觀察門軸愈合及椎管擴(kuò)大情況，并詳細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況。所有患者均由同一位醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估并記錄患者術(shù)前、術(shù)后三月及末次隨訪時(shí)的JOA分值，

3、并計(jì)算術(shù)后改善率;采用Adobe Photoshop CS3軟件測(cè)定術(shù)前及術(shù)后三月CT橫斷面椎管容積后計(jì)算得出椎管擴(kuò)大率。
　　結(jié)果:本組所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間(126.74±15.49)min，術(shù)中出血量(231.74±59.52) ml，術(shù)后平均下地時(shí)間(3.04±0.98)天，術(shù)后住院時(shí)間(10.13±2.53)天，有1例出現(xiàn)腦脊液漏，經(jīng)保守治療后手術(shù)切口一期愈合;并發(fā)C5神經(jīng)根麻痹2例，經(jīng)脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療

4、后癥狀逐漸消失;并發(fā)軸性癥狀5例，經(jīng)理療和功能鍛煉后，現(xiàn)均恢復(fù)良好。所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均(11.35±4.61)個(gè)月，所有患者術(shù)后一月X片未見(jiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂，術(shù)后3月拍攝CT均示門軸側(cè)骨性愈合，未發(fā)生門軸側(cè)斷裂及開(kāi)門側(cè)“再關(guān)門”現(xiàn)象，術(shù)前患者JOA評(píng)分為(8.52±2.21)分，術(shù)后3個(gè)月JOA評(píng)分為(14.26±1.57)分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后三月改善率為(69.59±14.4