頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)后頸脊髓漂移與臨床療效分析.pdf

1、目的:探討頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)后頸脊髓后移距離、矢狀徑的改變及臨床療效的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析我院2012年10月～2014年1月采用頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者共44例，全部病例術(shù)前及術(shù)后三月內(nèi)均行頸椎MRI檢查，并同時行術(shù)前及術(shù)后神經(jīng)功能的JOA評分。取患者術(shù)前、術(shù)后MRI T2加權(quán)像中心矢狀位片C2和C7椎體后緣切線的夾角分別代表手術(shù)前后的頸椎曲度。分別測量術(shù)

2、前、術(shù)后C3～C7各節(jié)段椎體后緣中點至該水平脊髓前緣的距離，計算術(shù)前與術(shù)后差值，該差值即為脊髓后移距離。測量術(shù)前、術(shù)后C3-C7椎體水平及椎間盤水平脊髓矢狀徑，差值即為術(shù)后頸脊髓矢狀徑的擴大值。在術(shù)前MRI像測量脊髓前方致壓物最凸處脊髓矢狀徑（a）及延髓與橋腦交界處的延髓矢狀徑（M），計算a/M值表示術(shù)前脊髓致壓程度。而后對上述所有測量結(jié)果進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：44例患者術(shù)后頸脊髓矢狀徑平均擴大1.25±0.91mm，脊髓后

3、移距離平均為2.21±1.14mm，C3-C7各節(jié)段后移距離無明顯差異（P＞0.05），末次隨訪時平均JOA改善率為86.95％±7.23%。頸脊髓矢狀徑擴大與術(shù)前致壓程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.371,p=0.013），與術(shù)前頸椎曲度無明顯相關(guān)性（r=-0.416,p=0.794）。后移距離與術(shù)前頸椎曲度（r=0.193,p=0.209）、致壓程度（r=0.139,p=0.368）及頸脊髓矢狀徑的擴大（r=-0.041,p=0.368）均

4、無明顯相關(guān)性。JOA改善率與術(shù)前致壓程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.343，p=0.023），與術(shù)后頸脊髓矢狀徑擴大呈正相關(guān)（r=0.604，p=0.001），與術(shù)前頸椎曲度（r=-0.276，p=0.070）及頸脊髓后移距離（r=-0.085，p=0.583）無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)后頸脊髓矢狀徑明顯擴大，脊髓明顯后移，脊髓形態(tài)恢復(fù)。術(shù)后神經(jīng)功能改善與脊髓自身形態(tài)的恢復(fù)有相關(guān)性，與術(shù)前頸椎曲度