華東地區(qū)45-75歲農(nóng)村高血壓人群吸煙與葉酸水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討中國(guó)農(nóng)村地區(qū)高血壓患者不同吸煙狀態(tài)對(duì)葉酸水平的影響及其可能的影響因素。
　　方法：2008年5月，在江蘇省連云港市及安徽省安慶市的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，選取45歲以上無腦卒中和心肌梗死病史的高血壓受試者，通過問卷調(diào)查的方式收集患者吸煙狀況和其他相關(guān)變量，通過化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測(cè)定血清葉酸水平，同型半胱氨酸、空腹血糖、血脂等生化指標(biāo)水平，在中國(guó)廣州南方醫(yī)院腎臟病國(guó)家臨床研究中心中心實(shí)驗(yàn)室使用自動(dòng)臨床分析儀(美國(guó)Bec

2、kman Coulter公司)進(jìn)行測(cè)定。采用多元線性回歸模型來獲得比值比(Odds Ratio, OR)及其標(biāo)準(zhǔn)誤(Standard Error, SE)，來分析吸煙與葉酸水平之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：本研究共選取8384名男性高血壓患者，平均年齡為(61.0±7.6)歲。其中，從不吸煙者2583名，占總?cè)藬?shù)的30.8%，曾經(jīng)吸煙者1393名，占16.6%，吸煙者4408名，占52.6%。我們可以發(fā)現(xiàn)吸煙者葉酸水平最低(7.6±3.

3、6) ng/mL，曾經(jīng)吸煙為8.1±3.7 ng/mL，不吸煙者葉酸水平為8.3±4.0ng/mL(P<0.001)。同時(shí)吸煙者有更低的維生素B12含量、空腹血糖含量以及體質(zhì)量指數(shù)(P<0.001)。以不吸煙組作為對(duì)照組，在調(diào)整了年齡、血壓、體質(zhì)量指數(shù)、血脂、血糖等相關(guān)影響因素后，曾經(jīng)吸煙者(β=-0.19, SE=0.12, P=0.116)葉酸水平略有下降，但不顯著，而吸煙人群(β=-0.94, SE=0.09, P<0.001)葉

4、酸水平顯著下降，并且隨著吸煙支數(shù)與吸煙年限的增加，葉酸水平下降越多。在不同的年齡分層中，吸煙均會(huì)顯著降低葉酸水平(年齡<60歲,β=-0.63, SE=0.13, P<0.001；年齡≥60歲,β=-1.20, SE=0.13, P<0.001)，而在年齡大于60歲的人群中，葉酸下降更多(交互作用P值<0.001)。按不同的體質(zhì)量指數(shù)分層，低體質(zhì)量指數(shù)的人群中受吸煙的影響最大，葉酸水平顯著降低(β=-3.16, SE=0.64, P<0

5、.001),而隨著體質(zhì)量指數(shù)的逐漸增加，葉酸下降有減弱的趨勢(shì)(交互作用P值<0.001)。在低同型半胱氨酸水平中，吸煙對(duì)葉酸水平影響最大(β=-1.15, SE=0.37, P=0.002)。與不吸煙不飲酒人群相比，既吸煙又飲酒人群的葉酸水平呈下降趨勢(shì)(β=-0.49, SE=0.12, P<0.001)。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中老年高血壓人群中吸煙狀態(tài)和葉酸水平存在負(fù)相關(guān)，與從不吸煙組相比，吸煙者葉酸水平顯著降低。而在高年齡