血清TSH水平與血壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)有重要影響，甲狀腺功能異?？梢栽黾痈哐獕夯疾〉奈ｋU(xiǎn)性。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)和甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)都可以導(dǎo)致血壓升高，尤其是甲減患者，高血壓的發(fā)病率更高。雖然亞臨床甲狀腺疾病只有血清TSH水平改變，但是有研究提示可以增加心血管疾病患病的危險(xiǎn)性。 本研究的目的是研究亞臨床甲減患者的血清TSH水平、正常的血清TSH水平與血壓的關(guān)系。 方法： 一、研究對(duì)象 2

2、007年10月至11月，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所在沈陽(yáng)市大東區(qū)的三個(gè)社區(qū)進(jìn)行甲狀腺疾病和糖尿病的流行病學(xué)整群分層抽樣調(diào)查，共有1534人參加，年齡在18到85歲之間。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，最終有1319人入組，在分析血清TSH與血壓水平的關(guān)系時(shí)除外4周內(nèi)應(yīng)用過(guò)降壓藥的患者，做其它分析時(shí)不除外這部分人群。 二、研究方法 空腹抽血測(cè)血清TSH、血糖和胰島素，TSH異常者進(jìn)一步測(cè)定血清FT3、FT4。測(cè)量血壓、身高、體重，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查

3、。 將入組的1319名研究對(duì)象分為甲狀腺功能正常組、亞臨床甲減組，比較兩組之間的高血壓患病率和高血壓患病的危險(xiǎn)性；除外4周內(nèi)應(yīng)用過(guò)降壓藥的患者之后分析血清TSH水平與收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的關(guān)系。根據(jù)血清TSH水平把甲狀腺功能正常組分為A組(TSH0.3～0.99 mIU/L)、B組(TSH1.0～1.9mIU/L)和C組(TSH1.91～4.8 mIU/L)3個(gè)亞組，比較三組的收縮壓、舒張壓、高血壓患病率和高血壓患

4、病的危險(xiǎn)性。 結(jié)果： 不同的血清TSH水平與SBP和DBP均沒(méi)有關(guān)系。在女性中，亞臨床甲減患者高血壓的患病率顯著高于甲狀腺功能正常人群(20％VS.3.6％)。經(jīng)過(guò)年齡、性別、吸煙狀態(tài)、HOMA-IR、BMI校正后，亞臨床甲減組高血壓患病的危險(xiǎn)性與甲狀腺功能正常組相比明顯升高(OR=1.753，95％CI 1.067-2.879，P=0.027)，在女性中這種關(guān)系更明顯(OR=3.545，95％CI 1.576-7.97

5、5，P=0.004)，在男性中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在血清TSH水平正常范圍內(nèi)，A組(TSH0.3～0.99 mIU/L)、B組(TSH1.0～1.9 mIU/L)、C組(TSH1.91～4.8 mIU/L)的SBP、DBP均沒(méi)有顯著差異，三組的高血壓患病率和高血壓患病的危險(xiǎn)性也沒(méi)有顯著差異。 結(jié)論： 1.亞臨床甲減可以增加高血壓患病的危險(xiǎn)性；在女性中，亞臨床甲減患者高血壓的患病率高于甲狀腺功能正常人群。 2.