沈家驥教授中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、沈家驥教授從事中醫(yī)臨床工作50余載，勤求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，立法遣方，靈活善用，對(duì)中醫(yī)健康觀、疾病觀和治療觀有深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床常見病及疑難雜病的治療積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。他在臨床工作中結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，臨證治療內(nèi)、婦、兒、男性病及皮膚病從多方面進(jìn)行辨證，強(qiáng)調(diào)治病求本、求源，了解疾病的病因病機(jī)是治療的第一要素，主張辨病辨證相結(jié)合，根據(jù)引發(fā)疾病的病因病機(jī)，運(yùn)用臟腑氣血及八綱辨證，以辨在氣在血的不同屬性和病機(jī)，分證論治。
　　 本文通過(guò)

2、系統(tǒng)采集及整理沈家驥主任的論文、傳記、講座筆記、臨床醫(yī)案及本人跟師學(xué)習(xí)筆記等反映其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)資料，了解其學(xué)術(shù)淵源、各家學(xué)說(shuō)，從導(dǎo)師的言傳身教中領(lǐng)會(huì)其科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)臨床思維。導(dǎo)師繼承整理中醫(yī)傳統(tǒng)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展創(chuàng)新，如臨證注重顧護(hù)先天、后天之本，重視臟腑氣機(jī)升降，重視局部與整體的關(guān)系，治法活用治療皮膚病及獨(dú)具匠心的用藥經(jīng)驗(yàn)等。通過(guò)對(duì)其在多學(xué)科臨床尤其是運(yùn)用整體觀念治療皮膚病積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行全面收集歸納

3、，分析研究其治療白癜風(fēng)、斑禿、黃褐斑等臨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想，總結(jié)其對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，思辨特點(diǎn)、證治思路及用藥規(guī)律，采取臨床病例回顧分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法進(jìn)行挖掘匯總，一方面可將沈家驥主任的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)較完善地保留及繼承下來(lái)，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)治療皮膚病具有更實(shí)用的指導(dǎo)意義。
　　 白癜風(fēng)是易診難治的一種常見的色素脫失性皮膚黏膜疾病，在人身暴露部位尤其是顏面或四肢遠(yuǎn)端部位的白斑，嚴(yán)重影響外觀形象，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。沈教

4、授認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要是氣血失和、肝腎不足、肝氣郁結(jié)、風(fēng)邪侵襲等。治療上重視“肺主皮毛”及衛(wèi)氣潤(rùn)澤皮毛的功能，治以和調(diào)氣血，補(bǔ)益肝腎，疏肝解郁，宣肺行氣，祛風(fēng)和血。精心研制經(jīng)驗(yàn)專方消駁湯，臨床運(yùn)用取得了較好的療效，為了進(jìn)一步觀察其療效，本臨床研究課題通過(guò)將2010年12月至2011年6月于沈家驥專家門診就診的白癜風(fēng)患者60例，隨機(jī)分成2組：治療1組30例，治療2組30例。治療1組消駁湯內(nèi)服加消駁酊外用，治療2組只外用消駁酊，均治療3-

5、6月后，觀察白癜風(fēng)靶皮損區(qū)恢復(fù)面積及不良反應(yīng)觀察，研究導(dǎo)師運(yùn)用消駁湯內(nèi)服治療白癜風(fēng)的臨床療效。結(jié)果證實(shí)：兩組治療3個(gè)月時(shí)均出現(xiàn)了療效，且療效隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，兩組治療3個(gè)月和治療6個(gè)月自身前后療效比較有顯著性差異。說(shuō)明白癜風(fēng)的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間，療程不能太短。中藥內(nèi)服加外用組的療效在各時(shí)間段均明顯優(yōu)于單純外用中藥組，說(shuō)明針對(duì)病因病機(jī)，病證結(jié)合采用中藥內(nèi)服治療白癜風(fēng)有較大優(yōu)勢(shì)。
　　 在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，中

6、醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展面臨著繼承和創(chuàng)新的重大課題。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，只有很好地繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，才能更好地創(chuàng)新和發(fā)展。本人在全國(guó)第四批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承學(xué)習(xí)期間，經(jīng)沈家驥教授悉心指導(dǎo)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，跟師參加臨床實(shí)踐，切身體會(huì)到導(dǎo)師的高尚醫(yī)德和勤奮鉆研精神。導(dǎo)師言傳身教，嚴(yán)格要求，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)及完成論文，使我打下了扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床功底，培養(yǎng)和增強(qiáng)了中醫(yī)臨證自信心，提高了專業(yè)理論水平和實(shí)際運(yùn)用能力，這對(duì)我今后的學(xué)